脑卒中后语言障碍康复46例研究

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1、脑卒中后语言障碍康复46例研究语言障碍是脑卒中常见的合并症，约占急性脑卒中的38%[1]，严重影响患者的生存质量，语言障碍的康复训练及综合治疗可提高和改善患者的语言功能，我科对2004年6月至2006年6月住院的急性脑卒中后伴语言障碍的46例患者随机分成3组比较康复手段的临床疗效，以评价综合康复手段在临床的运用价值。1资料与方法1．1临床资料46例均为我科住院的急性脑卒中伴失语患者，经头颅CT或头颅MRI证实，按卫生部印发的全国脑血管病诊治指南诊断及中国康复研究中心编制的失语症筛查表确诊[2-3]。除外有意识障碍,发病前有听力、语言障碍及聋哑患者。按入院先后随

2、机分为联合组18例，高压氧组13例，针灸组15例；入院时间均为发病后72h内。联合组：男11例，女7例，年龄37～76岁，平均（56±11．3）岁。高压氧组：男9例，女4例，平均（52±13．6）岁，针灸组：男10例，女5例，年龄47～72岁，平均（59±10．2）岁。失语类型,卒中分类如表1;3组患者在性别、年龄、病灶部位及卒中分类、失语分类上无差异，具有可比性。�1．2方法3组患者在入院后247脑卒中后语言障碍康复46例研究语言障碍是脑卒中常见的合并症，约占急性脑卒中的38%[1]，严重影响患者的生存质量，语言障碍的康复训练及综合治疗可提高和改善患者的语言

3、功能，我科对2004年6月至2006年6月住院的急性脑卒中后伴语言障碍的46例患者随机分成3组比较康复手段的临床疗效，以评价综合康复手段在临床的运用价值。1资料与方法1．1临床资料46例均为我科住院的急性脑卒中伴失语患者，经头颅CT或头颅MRI证实，按卫生部印发的全国脑血管病诊治指南诊断及中国康复研究中心编制的失语症筛查表确诊[2-3]。除外有意识障碍,发病前有听力、语言障碍及聋哑患者。按入院先后随机分为联合组18例，高压氧组13例，针灸组15例；入院时间均为发病后72h内。联合组：男11例，女7例，年龄37～76岁，平均（56±11．3）岁。高压氧组：男9例

4、，女4例，平均（52±13．6）岁，针灸组：男10例，女5例，年龄47～72岁，平均（59±10．2）岁。失语类型,卒中分类如表1;3组患者在性别、年龄、病灶部位及卒中分类、失语分类上无差异，具有可比性。�1．2方法3组患者在入院后247h内言语功能评定并开始言语训练及常规药物治疗及康复训练（由神经内科专业医师、语言康复专业训练师及康复护士组成康复小组进行），联合组加高压氧治疗及电针治疗；高压氧组加高压氧治疗；针灸组加电针灸刺激。电针由针灸科专业医师配合进行选穴，头针：言语1区，运动性失语，言语2区，命名性失语；言语3区，感觉性失语；辨证配穴鱼际、上廉泉、三阳

5、络、四濮、灵道、天容、天窗、扶突及天鼎、廉泉、天突等治疗2次/d，30min/次。药物治疗均以甘露醇适量，尼莫地平，胞二磷胆碱为主，辅以对症支持治疗。语言训练以Schuell的刺激疗法为基础，再据语言障碍及其严重程度按不同类型失语侧重训练；Broca失语以构音训练、文字表达为主；Wemiok失语以训练听理解、会话、复述为主，命名性失语以口语、命令、文字、称呼为主；传导性失语以听写复述为主，经皮质感觉性失语以听理解为主（在Wemiok失语训练基础上）；运动性失语以Broca失语训练为基础加用手势、图画及交流板等方法代偿训练。康复环境在康复语音室进行；由专业语言师

6、指导训练，家属陪同并学会训练；训练时间每天半小时，其余由家属进行。高压氧治疗由高压氧技师进行;在12人大仓（无治疗禁忌证）,生命征平稳，无再出血，血压＜160/100mmHg(1mmHg=0．133kPa)；氧舱压力0．2MPa，稳压戴面罩吸纯氧30min，中间休息10min，再吸氧30min后减压307min;治疗1次/d，均有专业护士同舱治疗。治疗均以12d为1个疗程，治疗前及治疗2个疗程后评估。1．3评价方法采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法（CRRCAE）分别对患者听理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读等方面进行评价。治疗前后评分差异取

7、均值,经标准差后再行两组间比较。3组间资料如表2。1．4统计方法用数据包SPSS0．01分析，均数（x±s）表示,组内治疗前后采用t检验，组间比较用方差分析。�2结果�7经CRRCAE评分，组内比较联合组各方面失语均在治疗后有明显恢复，而针灸组仅在复述、命名有明显恢复，高压氧组在复述、命名、阅读、计算、朗读有恢复。组间比较主要差异在听理解、复述、命名、阅读、计算、朗读上，而描写、听写无显著改变。听理解：联合组与针灸组比较(q=13．84,P＜0．05)，差异有统计学意义；联合组与高压氧组比较(q=31．2,P<0．01)，差异有统计学意义。复述：联合组与针灸组

8、(q=35．73，P＜0．01)，差异