糖尿病视网膜病变患者黄斑拱环结构变化及相关影响因素分析

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1、糖尿病视网膜病变患者黄斑拱环结构变化及相关影响因素分析【摘要】目的评价Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathy，DR）患者视网膜动脉、静脉及黄斑拱环结构的改变，探讨其对于理解视网膜病变严重程度的意义。方法回顾分析80例眼底荧光素血管造影（Fundusfluoresceinangiography，FFA）检查、眼底光学相干断层扫描(Opticalcoherencetomography,OCT）等临床资料，观察分析黄斑中心凹毛细血管拱环破坏程度。按DR严重程度及是否伴随高血压进行分组，利用海德堡激光扫描眼底荧光造影系统测量软件对视网膜血管和黄斑拱环直径进行统计学分析。结

2、果本组病例中，对于DR黄斑拱环结构研究发现，黄斑拱环结构破坏主要表现为：黄斑拱环直径缩小、黄斑拱环直径扩大、黄斑拱环结构完全破坏。拱环直径为0.43±0.048mm，视网膜颞上A/V为0.59±0.12,颞下A/V为0.61±0.11。在非高血压患者中，DR分期与黄斑拱环直径相关，与AV比无关；此外，DRⅢ期、Ⅳ期间黄斑厚度存在差异。破坏因素包括直径改变，毛细血管网内出现微血管球瘤，部分出现侧支循环建立，环外毛细血管栓塞，大片无灌注区及出血斑等。结论糖尿病视网膜病变患者黄斑拱环结构破坏具有多种形态，相关因素与血糖水平和病程相关。【关键词】糖尿病视网膜病变（DR）黄斑拱环眼底荧光血管造影（FF

3、A）【Abstract】ObjectiveToevaluatethestructurechangeofarteriole,veinandcapillaryinstage3andstage4diabeticretinopathy(DR）,andtodiscussitseffectformonitoringinDR.Methods:80casesofdiabeticretinopathyaculararcheasuringsofteterofretinalvesselandmaculararchinthesecases.Results:Inthesecases,thedestructionofm

4、aculararchisthediameterexpandandthetotaldisruption.Thediameterofmaculararchis0.43±0.048mm,andthesuperiortemporalA/Vis0.59±0.12,theinferiortemporalA/Vis0.61±0.11.InnonHBPgroup,thestagesofDRisrelativetodiameterofmaculararch,irrespectiveofA/V.Inaddition,thereisasignificantdifferenceinmacularthicknessb

5、etaculararchmorphologydemonstratethatthedestroyfactorsincludeddiameter,micro-aneurysmincapillarybolismoutsidesthemacularring,largeareaofnon-perfusionandhemorrhagepatches.TheaboveallmentionedistheimportantreferencesforDRclassification.Conclusions:Structurechangeofmaculararchindiabeticretinopathyhasm

6、anytypes,andhasstrongrelationshipplesstudytodetermineaculararchcanbeclassifiedasreferencesstandardofDRstagesinourcountry.【KeyaculararchFundusfluoresceinangiography糖尿病（DiabetesMellitus,DM）是以糖代谢紊乱为主的全身常见病，致残率、致死率仅次于心、脑血管病及癌症，占第三位[1]。糖尿病的人群发病率逐年上升，并呈上升趋势。糖尿病视网膜病变(DiabeticRetinopathy，DR)是由其并发的以眼部微血管病变为

7、特征的四大致盲眼病之一。常常累及末梢微血管，造成视网膜供血供氧不足，导致微血管瘤、眼底无灌注及新生血管的发生。视网膜的动脉和静脉是眼底可见的血管，对于理解眼底的血液循环具有重要意义。黄斑拱环是黄斑区域可见的重要的微循环结构，黄斑拱环结构在一定程度上可以反映黄斑微循环情况，该毛细血管结构改变对于理解DR的程度具有一定的意义[2]，本文拟针对黄斑拱环结构进行分析，并相应比较视网膜动脉和静脉的管径状况。材料与方法一