黄连温胆汤在小儿神经系统疾病中的临床应用论文

《黄连温胆汤在小儿神经系统疾病中的临床应用论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、黄连温胆汤在小儿神经系统疾病中的临床应用论文【摘要】从小儿生理病理特点方面，阐述痰的生成及痰在小儿神经系统疾病中的病理作用，并结合临床体会，总结黄连温胆汤在小儿神经系统疾病如多动症、抽动症、癫痫、脑损伤后遗症中的临床应用。通过分析总结，认为黄连温胆汤切合病机，在临床应用中可取得较好疗效。【关键词】黄连温胆汤；小儿神经系统疾病；临床应用温胆汤出自《三因极一病证方论》，其药物组成为半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、白茯苓、生姜、大枣、乌梅，功效为理气化痰、清胆和胃。《六因条辨》中去大枣加一味黄连组成黄连温胆汤。凡“痰热”所致之各种疾病.fre

2、elin自行缓解，醒后头晕，倦怠乏力。至当地医院做脑电图，示有癫痫波发放，诊断为癫痫。予卡马西平片口服，抽搐控制不佳，约半月发作1次，且出现头晕，走路不稳，欲求中医治疗。平时睡眠不安，易醒，大便干，舌苔黄厚腻，脉滑数有力。辨证为痰热内蕴，闭窍动风。治以黄连温胆汤加减。药用半夏10g、陈皮10g、枳实10g、瓜蒌15g、黄连9g、胆南星10g、菖蒲18g、郁金10g、石决明20g、天麻12g、全蝎9g、生龙骨30g、生牡蛎30g、甘草6g。上方加减服用半年余，逐渐减掉西药抗癫痫药，头晕、抽搐消失，走路稳。后制成水丸继服2年以巩固疗效，未

3、再发作。4脑损伤后遗症脑损伤如脑炎、脑膜炎、缺血缺氧性脑病、中毒性脑病等病后期，除引起运动功能障碍以外，智力低下、精神障碍也较常见。属中医“痴呆”“白痴”“癫”“狂”范畴，病机多与痰浊瘀血阻滞心窍有关。如乙型脑炎、病毒性脑炎等热性病后期，灼津为痰，痰浊阻滞，蒙蔽清窍使心脑神明失主；或热毒未外解内清，余热未尽，痰热互结，扰乱心神，则出现精神异常，肢体活动失灵；若痰浊瘀血阻滞心经脑络，也可使元神无主，心窍昏塞，神识不明而失聪2。此型多见于中毒性脑病后遗症、脑炎恢复期及先天性脑缺陷。表现为失聪、失语、反应迟钝、意识不清、不自主动作，或肢体强

4、硬，或行动不便，或吞咽困难，或口流痰涎，喉间痰鸣，舌淡红，舌苔厚腻，脉象濡滑；或狂躁不宁，嚎叫哭闹，或虚烦不眠，咽干口渴，舌质绛红，舌苔黄糙，脉象滑数有力。治宜清心泻火，涤痰开窍。黄连温胆汤加味。药用半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、石菖蒲、远志、甘草。智力落后明显者酌加生熟地黄、山茱萸、鹿角霜、益智仁；狂躁明显者可加礞石滚痰丸；痰火盛者加龙胆草、黄芩、栀子；痰多胸闷者加天竺黄、胆南星；并发癫痫者适加天麻、钩藤、全蝎。案例4李某，女，12岁，2005年7月2日初诊。病毒性脑炎后意识障碍伴肢体活动障碍1月余。1月前无明显诱因出现发热、

5、抽搐、昏迷，急入当地医院行腰穿，诊为“病毒性脑炎”，经抢救1周后脱险，但遗留意识不清，呼之不应，表情淡漠，反应迟钝，肢体强硬，不能活动，口角痰涎，喉间痰鸣，舌淡红，舌苔厚腻，脉象濡滑。此为温病后期，痰浊阻滞，蒙蔽清窍。治宜涤痰开窍、醒神通络，黄连温胆汤加味。药用半夏10g、陈皮10g、茯神30g、枳实10g、竹茹10g、黄连6g、石菖蒲18g、远志10g、丝瓜络15g、鸡血藤24g、全蝎6g、地龙10g、甘草6g。7剂，每日1剂，水煎服，配合头皮针及康复训练。2005年7月10日复诊，叫其名字有反应，喉间痰少，肢体僵硬略减轻。药中病机

6、，上方加冰片0.1g（水冲服），继服7剂，意识稍清，喉间痰消，肢体可稍活动。原方去黄连、竹茹，并随症加减，连服30余剂，配合康复治疗，患儿意识清，语言尚可，行走时姿势稍显不协调。5讨论温胆汤系从《金匮要略》之橘皮竹茹汤合半夏加茯苓汤增减而成。其半夏为君，燥湿化痰，降气和胃；竹茹为臣，清胆和胃，止呕除烦；佐以枳实、橘皮理气化痰，气顺则痰自消；茯苓健脾利湿，湿去则痰不生；使以甘草益脾和中，调和诸药；煎加生姜、大枣，和脾胃而兼制半夏之毒；加黄连以加强清热之功。诸药合用，共奏清热化痰和中之效。经后世医家发展，凡“胆郁痰热”所致之神经系统疾病，

7、均可通过加减变化以应用。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺脾肾常虚，而心肝常有余，加之现代社会患儿饮食不节，嗜食肥甘；多为独生子女，家庭娇惯溺爱，而致患儿任性冲动，所愿不遂，肝郁气滞，易生痰化火动风。痰热互结，扰乱心神或痰气交阻，痰蒙清窍可引起一系列神经精神症状。根据这一病机特点，治以清热化痰解郁，开窍宁神，黄连温胆汤切合这一病机，可随证加减用之。【