戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用对诱发排卵周期子宫内

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1、戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用对诱发排卵周期子宫内【摘要】目的:观察戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用对氯米芬（CC）促排卵周期子宫内膜发育及临床妊娠率的影响。方法:对75例原因不明性排卵障碍的病人进行前瞻性研究。根据随机应用不同的药物分为氯米芬组（Ⅰ组），氯米芬＋阿司匹林组（Ⅱ组），氯米芬＋阿司匹林＋补佳乐组（Ⅲ组），每组25例，同时选取25例因男方因素就诊，排卵正常的不孕妇女为对照组。观察三组病人HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉血流阻力指数（RI）；排卵后7d子宫内膜厚度、孕酮（P）水平、PI、RI及临

2、床妊娠率。结果:Ⅰ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例和黄体中期子宫内膜厚度显著低于对照组，而PI值、RI值显著高于对照组；Ⅱ组和Ⅲ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例、排卵后7d子宫内膜厚度显著高于Ⅰ组，PI值和RI值低于Ⅰ组；Ⅲ组排卵后7dP水平、临床妊娠率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组。结论:戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用可以改善氯米芬促排卵引起的子宫内膜发育不良，有助于提高临床妊娠率。【关键词】戊酸雌二醇阿司匹林子宫内膜妊娠率Abstract:Objective:Tostudytheeffectsofprogynovaalon

3、getrialdevelopmentandclinicalpregnancyrateinovulationinductioncycle.Methods:Aprospectivestudyinvolvedtotal75patientsasobservationgroupsed.Theobservationgrouply,iphenecitrate(CC)only,CCaddedetrialthickness,echogenicpatternoftheendometrialandpulsatilityindex(PI)andresistan

4、tindex(RI)ofuterinearteryasined.Results:AllendometrialthicknessonhCGdayandthe7thdayafterouvlationasetrialthicknessonhCGdayandthe7thdayafterouvlationandA-typeechogenicrateofgroupⅡandgroupⅢayreversethesideeffectsofCConendometrialdevelopmentandincreaseclinicalpregnancyrate.

5、Keyetrialdevelopment；clinicalpregnancyrate氯米芬是促排卵的一线药物，其抗雌激素作用对子宫内膜的容受性的损害，导致临床上的高排卵率和低妊娠率一直是临床医师努力解决的问题[1]。近年来的研究表明，小剂量的阿司匹林或雌激素与氯米芬合用可以改善氯米芬所致的内膜菲薄状态并提高子宫内膜的容受性[2，3]。本研究目的在于观察小剂量戊酸雌二醇(商品名补佳乐)与阿司匹林联合应用是否可以改善氯米芬所致的子宫内膜发育不良以及是否可以提高妊娠率。1材料与方法1.1研究对象选择2005年11月至2006年10月就诊于温州

6、医学院第二附属医院生殖健康中心的不明原因排卵障碍的不孕妇女共75例作为观察组。所有患者均符合如下标准：①卵泡早期内分泌激素全套包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）均正常。②子宫输卵管造影提示输卵管通畅。③近3个月内未服用任何激素类药物。④排除其他内分泌疾病。⑤男方检查精液常规正常。观察组患者年龄22～35岁，平均（26.8±3.1）岁，不育年限2～7年，平均（2.6±0.9）年。根据应用不同的药物分为氯米芬组（Ⅰ组），氯米芬＋阿司匹林组（Ⅱ组），氯米芬＋阿司匹林＋补佳乐组（Ⅲ组）。同

7、时选取25例因男方因素就诊，排卵正常的不育妇女为对照组。对照组年龄年龄21～35岁，平均（26.3±3.3）岁，不育年限2～8年，平均（2.7±0.8）年。1.2研究方法1.2.1分组及服药方法：Ⅰ组：月经周期的第3～5天开始口服氯米芬50mg/d，连用5d；Ⅱ组：氯米芬用药方案及剂量同Ⅰ组，口服氯米芬的同时阿司匹林100mg/d,分两次口服至卵泡成熟日即HCG日；Ⅲ组：氯米芬＋阿司匹林方案与剂量同Ⅱ组，在口服氯米芬和阿司匹林的同时口服补佳乐2mg/d，分两次口服，至HCG日。1.2.2观察指标及方法：3组均于月经周期的第10天开始超声

8、连续监测卵泡发育，当卵泡直径≥1.8cm时，每日测定尿促黄体生成素（LH），当LH呈（＋）时，肌肉注射HCG10000IU，HCG注射后36～48h内，以超声图像显示成熟卵泡消失日作为排卵日。①内膜厚度和类