颈椎不同体位下拔伸旋转手法对椎间盘髓核内压力的影响论文

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1、颈椎不同体位下拔伸旋转手法对椎间盘髓核内压力的影响论文.freel断离，保持寰枢关节部的完整性，下至T1-T2椎间盘水平断离。修整颈椎标本时尽可能地剔除皮肤和肌肉，保留颈椎诸韧带及小关节完整。所有标本均拍摄X线正侧位片，排除各节段中可能存在的变异或退行性改变。用双层塑料袋密闭保存于-20℃冰柜内保鲜、保湿待用。实验前1天取出冰冻标本置于冰箱的冷藏层内过夜，让标本自然解冻。自然解冻后，将所有标本上端颅底、下端的T1椎体用聚甲基丙烯酸甲酯(牙托粉)包埋，仅露出中间的C3/4、C4/5、C5/6和C6/7四个椎间隙。上下包埋块的水平度不大于01°;

2、枕骨大孔与水平面平行，C6椎体上缘与水平约呈20°前倾角(以模拟正常脊柱中立位姿势)。12实验方法本实验在南方医科大学广东省医学生物力学重点实验室进行，实验过程室温保持在25℃左右。将微型压力传感器(美国PrecisionMeasurementpany生产，型号Model050)经细穿刺套管针从椎间隙正前方导入颈椎各节段椎间盘的髓核内，深度约为08～10cm，然后用401瞬干胶(韩国乐泰公司)封闭入口，保持髓核内相对封闭状态并起到固定传感器作用，把传感器导线与外部测试用数据采集系统相连接(包括放大器、数据采集系统、计算机及分析软件等)。

3、将制备好的颈椎标本固定在生物材料实验机(MaterialTestSystem，MTS85802;美国Minnesota公司)上，先将牵引力调至零，然后在计算机上预先设置模拟颈椎不同体位下拔伸旋转手法程序。在MTS机开始进行模拟手法治疗程序时，测力分析系统程序同时记录微型压力传感器所测得椎间盘内的压力。模拟拔伸旋转手法的总体设计程序(以向左旋转为例)：首先给固定在MTS机上的颈椎标本设置前屈20°位、中立位和后伸20°位3种体位中的一种，由技术员依据MTS机上角度刻度进行调整。再在MTS机上设计给颈椎标本加100N(牛顿)垂直往下的力模拟其所

4、受头部的重力，然后给予200N垂直向上的牵引力模拟牵拉旋转手法的拔伸动作【2】。而后设置标本向左旋转的角度约25°(正式实验前通过MTS机测量6例颈椎标本旋转最大角度均约为40°)，再后设置达到旋转角度后所有标本均向左再扳动15°，最后设计扳动时间011s【3】。13统计学方法采用SPSS130统计软件进行统计分析。计数资料用均数±标准差(x±s)表示，选用方差分析(StudentNeanKeuls法)作均数的两两比较。2结果21模拟拔伸旋转手法过程中髓核内压的总体变化趋势情况见图1。在MTS机上给颈椎标本模拟

5、其所受头部的重力即生理状态时椎间盘髓核内压较未开始前升高，予模拟牵拉旋转手法的拔伸动作时，椎间盘髓核内压缓慢下降，下降到一定程度后维持压力不变，模拟手法颈椎旋转的时候髓核内压上升，扳动时髓内压快速下降，扳动结束回位时髓内压又快速上升，形成一个“V”字型变化，扳动结束回位后椎间盘髓核内压上升到一定程度后维持压力不变，但是比原来生理状态的髓内压高。22不同体位拔伸旋转手法对C3/4椎间盘髓内压的影响见表1。经StudentNeanKeuls法多重比较检验，后伸20°位在200N拔伸末期和扳动结束回位后髓核内压均小于前屈20°位(P005)。

6、表1不同体位拔伸旋转手法对C3/4髓内压的影响23不同体位拔伸旋转手法对C4/5椎间盘髓内压的影响见表2。经StudentNeanKeuls法多重比较检验，后伸20°位在200N拔伸末期和扳动结束回位后髓核内压均小于前屈20°位(P005)。中立位在200N拔伸末期髓核内压小于前屈20°位(P005)。表2不同体位拔伸旋转手法对C4/5髓内压的影响①P005，与前屈20°位比较24不同体位拔伸旋转手法对C5/6椎间盘髓内压的影响见表3。经StudentNeanKeuls法多重比较检验，后伸20°位在

7、200N拔伸末期髓核内压小于前屈20°位(P005)。表3不同体位拔伸旋转手法对C5/6髓内压的影响①P005，与前屈20°位比较25不同体位拔伸旋转手法对C6/7椎间盘髓内压的影响见表4。经StudentNeanKeuls法多重比较检验，后伸20°位和中立位在扳动结束回位后髓核内压均小于前屈20°位(P005)。表4不同体位拔伸旋转手法对C6/7髓内压的影响①P005，与前屈20°位比较3讨论31椎间盘内压力的测量由于髓核的涵水能力，髓核在闭合的套管内处于膨胀状态而形成一定的压力。即使在椎间盘不承

8、受外来负荷时，椎间盘内的压力也不为零【4】。颈椎间盘压力可以有效反映椎间盘的病理生理状态，并随不同的姿