微循环结构功能的某些研究进展

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1、微循环结构功能的某些研究进展关键词：微循环网络结构功能　　近些年来，微循环理论与实践研究进展是多方面的，但也存在某些争议问题，如微循环的概念及其血管网络范围界定，微循环调节和内皮细胞功能，疾病过程的微循环机制和微血管病等。本文就上述问题复习近期文献进行综述性探讨和评价。　　微血管网络结构　　微循环包括微动脉、毛细血管和微静脉。微动脉不断分支，越来越细，分为1、2、3、4级微动脉（即A1、A2、A3、A4）。按解剖名称分为喂养微动脉（feeding　arteriole）另称喂养小动脉（small　fe

2、eding　artery）、弓形微动脉包括弓桥形微动脉（arcade　bridge　arteriole）和弓形微动脉（arcade　arteriole）、横贯微动脉（transverse　arteriole）或称终末微动脉（terminal　arteriole）和同等水平的后微动脉（Metarteriole）及其延续的毛细血管前括约肌（precapillary　sphincter）。微动脉壁成份有内皮细胞、基底膜、内弹力板、平滑肌细胞、外弹力板和外膜。各器官微血管构型、结构和功能各有独特标志，各级微

3、血管管壁结构亦不相同。许多组织中微动脉含有1～3层平滑肌细胞，呈螺旋状环绕排列，到毛细血管起始端的平滑肌，称为毛细血管前括约肌。微动脉系统是调节血流的阻力血管，口径范围为5～100μm，包括多层平滑肌的较大微动脉和单层平滑肌的较小微动脉，和毛细血管前括约肌一起组成毛细血管前阻力。　　毛细血管即真毛细血管，由终末微动脉或横贯微动脉或后微动脉分支而出，无平滑肌细胞，只有单层内皮细胞，口径5～10μm，长度0.5～1mm，互相连接成毛细血管网，具有口径小、截面积大、血流慢等特点。血流通过真毛细血管提供血液

4、和组织液之间的气体、溶质交换，称为“营养血流”。在毛细血管水平，还有一种管道从后微动脉分出后，直接进入微静脉称为直接通道（throughfare　channel）口径为10～20μm，其血流称为“非营养血流”（或生理性分流）。　　微静脉按其结构特征分为：①后微静脉（postcapillary　venule），口径15～20μm，无平滑肌细胞，由内皮细胞和周边细胞构成；②集合微静脉（collecting　venules），口径35～45μm，偶有或无平滑肌细胞出现；③引流微静脉（draining　ve

5、nules），或称弓形微静脉系统（venular　arcade　system），有完整的平滑肌细胞。后微静脉尽管是毛细血管后阻力区的主要部份，但它没有缩小管径能力，因此需要直到300μm肌性微静脉参与，才能发挥毛细血管后阻力调控作用。微静脉是组织水平血液储库，它和小静脉、静脉一起形成容量血管。　　微血管网络特殊吻合通道：①动静脉分流（A—Vshut）（或称短路）：由微动脉直接进入微静脉或静脉丛，调节应激血流和体温；②侧支循环：动脉系统血管闭塞后，启用邻近微动脉，（多在弓形微动脉水平）形成吻合通道，开

6、放血流灌注缺血区。　　微循环范围界定　　关于微循环范围，国内外存在争议。微循环血管网络范围可归纳为三个层次。　　1　许多生理学家指出：微循环是由最小微动脉（单层平滑肌细胞亦称细动脉）、毛细血管前括约肌区、毛细血管和微静脉组成（Landis　1964；Zan　1981；Renkin　1984；Baker　1986）。这个微循环网络范围是以Kroghs（1919）骨胳肌为基本模式，它突出微循环中毛细血管网络。其局限性不能全面反应微循环各段血管功能和主体血流状态。很难区别血流快、慢或健康与疾病。　　2　

7、另有认为微循环范围：微动脉包括厚壁肌性多层平滑肌细胞在内微动脉系统（A1、A2、A3、A4），口径范围为5～100μm。微静脉包括后微静脉及其后阻力区、集合微静脉和引流微静脉（V1、V2、V3、V4），口径范围为15～300μm（Berne　1997；chedlishvili　1986）。心脏冠状动脉按口径大小分为动脉（＞400μm）、小动脉（＜400μm）和微动脉（＜100μm）。具有血流调节功能，发生在小于400μm动脉血管。因此，作为调节血管，不仅是微动脉，也包括另外一些属于调节血管一类的小动

8、脉（Spaan　1991）。冠脉闭塞或几乎闭塞后侧支循环微血管口径多在20～200μm范围（Braunic　Tuble）运动张力调节的认识转变（Hess　1997），并指出Poiseuille定律评价微循环血流灌注存在局限性。微血管床局部血流取决于灌注压、代谢需求、血流阻力和血管运动张力。　　微循环功能　　整个循环系统是供给机体组织氧、营养必需物质及其相应量血液的传送装置。微循环是组织器官内微动脉与微静脉之间的血液循环，它和微淋巴管一起组成微循环功能单元，承担血液与组