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《中医辨证治疗反流性食道炎51例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中医辨证治疗反流性食道炎51例疗效观察宁夏医学杂志2007年8月第29卷第8期NingxiaMedJ,Aug.2007,V0l29,No.8文章编号:1001—5949(2007)08—0745—02中医辨证治疗反流性食道炎51曹彬,郑丹红?经验交流?例疗效观察[摘要]目的观察中药治疗反流性食管炎的临床疗效.方法对确诊的102例反流性食管炎患者,采用配对分组法随机分为中药组,西药组各51例.分别用中药汤剂配合散剂,西药奥美拉唑和西沙比利治疗8周,评价其症状缓解和胃镜下的病变改善情况.结果治疗8周后中药汤散剂组,西药组的症状
2、缓解总有效率分别为94%,82%(P均<0.01);胃镜下的病变改善总有效率分别为90%,75%(P均<0.01).结论中药汤散剂并用治疗反流性食管炎症状缓解明显,治愈率高,其疗效优于西药组.[关键词]反流性食管炎;中药;治疗[中图分类号]R571[文献标识码]B反流性食道炎是常见的消化系统疾病,我们采用中药复方配合散剂辩证治疗收到良好效果,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料:102例均为内科门诊患者,其中男7O例,女32例;年龄23—69岁,平均49岁;病程0.5个月一l2年,平均7.6年.根据胃镜下食管
3、黏膜病变表现分级标准J,I级35例,Ⅱ级32例,Ⅲ级35例.用配对分组法随机分为中药组,西药组各51例.两组病例临床表现,胃食管黏膜病变分级,性别,年龄,病程等比较,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性,并排除消化道癌变及有消化道手术史者.1.2诊断标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》¨J,典型症状包括烧心和反酸,胸骨后烧灼感或不适,疼痛,常发生于饱餐或高脂餐后,在平卧或弯腰后加重;反胃及嗳气;咽中堵塞感甚或吞咽困难;由食管炎症而引起的其他部位病变的症状.1.3方法1.3.1中药组中药汤剂基本方:黄芪l5
4、克,白术,茯苓,制半夏,陈皮,黄芩,柴胡,枳壳,莱菔子,浙贝,桔梗,丹参各lO克,黄连5克,吴茱萸3克.湿热者加苍术,砂仁;气滞者加苏梗,厚朴;血瘀者加三七,莪术;食道梗阻者加威灵仙;恶心,呃逆明显者加旋复花,代赭石;不寐者加百合,夜交藤;便秘者加火麻仁,决明子;胃阴不足者,加白芍,玄参.文火水煎,取汁300ml,早,晚饭后半小时各服150ml.每日l剂,连用56剂.并配合中药散剂:白芨,生苡仁,煅瓦楞,莪术,枳实,木香,公英,沙棘各等份,研成细末,每次l2克,1日3次.用热水50ml,加入药粉搅[作者单位】1.宁夏医学院
5、中医学院,宁夏银川7500042.宁夏石嘴山老年病医院,宁夏石嘴山753000拌,药温后1次口服,饭后或睡前服用.1.3.2西药组:奥美拉唑20mg,每日2次;西沙比利10mg,每日4次.并嘱患者治疗期间不服用其它药物,少食多餐,餐后应保持直立位,禁止平卧,寝前2—3小时进食或抬高头位10—20em,减少胃食管反流,要调饮食,畅情志.1.4标准1.4.1疗效判定标准:依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》而拟定.1.4.2评价标准:参照1999年8月全国反流性食管病研讨会在烟台制定标准.治愈:胃炎镜下分级为0级;显效:胃镜下
6、炎症未消失,治疗前后积分差为2分;有效:胃镜下炎症未消失,治疗前后积分差为1分;无效:胃镜下炎症未消失,治疗前后积分差为0分或为负值.1.5统计学方法:计数资料采用卡方检验,P<0.05有统计学意义.2结果2.1两组临床症状缓解情况和胃镜评价比较(见表1,表2)表1两组的临床症状缓解情况比较治疗8周后中药组的临床症状缓解总有效率优于西药组(P均<0.01).表2两组治疗8周后胃镜下的病变改善情况治疗8周后胃镜复查中药组的病变改善总有效宁夏医学杂志2007年8月第29卷第8期NingxiaMedJ,Aug.200
7、7,Vol29,No.8率优于西药组(均为P<0.01).2.2不良反应:西药组有2例失眠,但未影响到治疗,中药组无任何不良反应.3讨论反流性食管炎属于中医吐酸,反胃等范畴,其病位虽在食道延及胃口和咽喉,实乃胃气所主.除与肝,脾有关外,《素问玄机原病式》日:"火盛制金不能平木,则肝木自甚而酸."还与肺相关.由于过食辛辣,烟酒等刺激之品损伤脾胃,运化失职,酿湿生痰,又因情志内伤,肝失疏泄,克脾犯胃,郁热内生,痰气交阻,久病及血,积而成瘀,使痰,气,瘀,热互结阻隔胃气,气逆不降导致反流物进入食道,遂发为本病.病机为脾虚肝
8、郁,胃气失和,气逆于上.病性属于本虚标实,初期以标实为主,即气郁,痰阻,血瘀,热结,后期以本虚为主或虚中夹实,即气虚阴亏.病程发展由实转虚,由气及血.因此在辨证治疗中以健脾疏肝,和胃降逆,清热制酸为法.针对LES张力低下和食管对反流物清除能力削弱,首先要从调补脾胃着手,方用党参,白术,茯苓健脾益气以固本
