《医院消毒技术规范》

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1、《医院消毒技术规范》x医院门诊部邹庆英一、名词术语医院消毒：杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。媒介物：指人们生活或工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。消毒合格：指消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家标准。若能使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上的自然微生物减少90%，则为消毒合格。终末消毒：传染原离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院的感染病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。灭菌：杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。包括致病和非致病微生物，也包括

2、细菌芽孢和真菌孢子。灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到10-6。高度危险性物品：是穿过皮肤和粘膜而进入无菌的组织和器官内部的器材、或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品。中度危险性物品：是指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组长内。低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。灭菌指数：灭菌或消毒后微生物减少的程度。高效消毒方法：可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。有紫外线、含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内脲类化合物和一些复配的消毒剂等。中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法。包括超波、碘类消毒剂、

3、醇类、酚类消毒剂。低度消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌灭菌方法。单链季胺盐类消毒剂、氯已啶、中草药消毒剂、汞、银、铜等金属离子消毒剂。二、选择消毒、灭菌方法的原则（一）根据物品污染后的危险程度选择消毒、灭菌方法：1、凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌，务使其灭菌指数达到106。2、凡中度危险性物品，选用高效或中效消毒法，要求消毒指数达到103以上。3、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法或只做一般的清洁处理即可，仅在特殊的情况下才做特殊的要求。（二）根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量1

4、、对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抗力强、危险性大的病毒污染的物品，选用中效以上的消毒方法。2、对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。3、对受到一般细菌和亲脂性病毒污染德望物品，可选用中效或低效消毒法。4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加的大消毒因子的使用剂量。5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加的大处理剂量和延长消毒时间。（三）根据消毒物品的性质选择消毒方法1、耐高温、耐湿物品和器材。应首选压力蒸气灭菌或干热灭菌。2、怕热、忌湿和贵重物品选择甲醛或环氧乙烷气体消毒、灭菌。3、器械的浸泡灭菌，应选择

5、甲醛基本无腐蚀性灭菌剂。4、选择表面消毒剂，应考虑表面应选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭，多孔材料表面可采用喷雾消毒法。三、医院消毒和灭菌的常用方法（一）压力蒸气灭菌：分为下排式和预真空压力蒸汽灭菌器两种。1、适用范围：用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。不能用于凡世林等油类和粉剂的灭菌。注意事项：（1）后放不洁处或掉地上的包亦不可作为无菌包使用。（2）灭菌后应检查化学指示卡或化学指示胶带是否已达灭菌的色泽或状态，未达者不可作为无菌包使用。（3）已灭菌的物品不可和未灭菌的物品混放，合格的灭菌物品应标明灭菌日期、合格标志。（4）每批灭菌处理

6、完成后应记录包的种类、数量、灭菌温度、时间、灭菌日期、操作者（5）合格的无菌包应放无菌室储存，该室应可关闭并经清洁消毒处理，专室专用限制无关人员进出。灭菌物品应储存在离地高于20CM，离顶50CM和离墙5CM处。运送无菌物品的工具应每日清洗消毒、保持干燥，顺序摆放并加防尘罩。（6）分类放置，顺序发放取用。超过有效期应重新灭菌。，（二）干热灭菌：适用于耐高温的诊疗用品如油脂、粉末和金属、玻璃等制品的消毒和灭菌。常用方法有焚烧、烧灼、干烤等注意事项：（1）干烤前应洗净以防污物炭化。（2）玻璃器皿干烤前应洗净干燥，灭菌时勿与烤箱底、壁直接接触，灭菌后温度降至4

7、0。以下才能开箱以防炸裂。（3）物品包装不宜过大（10×10×20CM），粉剂和油脂的厚度不超过1.3（4）有机物品灭菌时，温度不宜过高（160。）为宜。（三）紫外线消毒适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其液体的消毒。1、对室内空气的消毒：（1）间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器，不仅可在室内有人动时使用，一般开机30min即卡达到消毒合格。（2）直接照射法：在室内无人条件下，可采用紫外线消毒灯悬吊式或移动式直接照射。室内数量为平均每立反方米不少于1.5W，照射时间不少于30min。2、对水及其液体的消毒：可采用水内照射或水外照射。无论采用那种方

8、法，水层厚度均小于2cm，根据紫外线光源的强度确定水流速度，消毒后水必须达到国家