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1、发展性照顾应用于早产儿护理的效果观察当代护士2011年6月中旬刊(学术版)?57?发展性照顾应用于早产儿护理的效果观察张颖孔蔚毅摘要目的探讨发展性照顾在早产儿护理中的应用效果.方法将128例早产儿随机分为观察组和对照组各64例,观察组采用发展性照顾实施护理,对照组采用常规护理方法.比较2组早产儿每天进奶量,平均体重增长,住院天数.结果观察组早产儿每天进奶量,体重增长速度明显高于对照组,住院天数较对照组缩短,2组比较有显着性差异(P<0.05)结论发展性照顾可以促进早产儿进奶量增加,体重增长,缩短住院时间,有利于早产儿的生长发育.关键词:早产儿;发展性照顾;护理中图
2、分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)06—0057—02早产儿又称未成熟儿,指胎龄<37周(<259d)出生的新生儿….早产儿各器官系统功能发育不完善,极易产生各种并发症,因此,专业的护理对促进早产儿的生长发育和身心健康十分重要.发展性照顾是一种针对早产儿所采取的新型的护理措施,它将每个患儿作为一个生命的个体,护理过程中考虑需要的个别性,注重患儿行为上的呼唤以及环境对生长发育的影响J.国外20世纪90年代起就开始关注研究发展性照顾理念,并广泛应用于早产儿,促进其疾病康复,生长发育.2009年7月～2010年6月本院新生
3、儿重症监护室(NICU)对入院治疗的64例早产儿,针对性实施有效的发展性照顾,使其在发育预后方面,取得了良好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料选取2009年7月～2010年6月收住本院NICU的早产儿128例,男75例,女53例;体重960～2450g;极低出生体重儿9例;胎龄28～35周;入院13龄2～24小时;Ap—gar评分5～9分,其中49例合并新生儿吸人综合症,15例合并呼吸衰竭,l1例合并缺血缺氧性脑病,其他合并症12例.1.2方法将128例早产儿随机分为观察组和对照组各64例.2组性别,体重,胎龄,合并症方面无统计学意义(P>0.05),
4、具有可比性.对照组采用常规护理方法,观察组采用发展性照顾实施护理,具体护理措施如下.1.2.1减少不良的环境刺激保持病室安静,控制室内噪音强度,调低各种仪器设备的工作音量和报警音量,对各种报警快速反应,及时关闭,注意避免突发高频声音,控制声音<60分n1.医护人员在室内尽量做到说话轻,走路轻,关门轻,操作轻.合理调节NICU病室内的温,湿度和灯光亮度,患儿睡眠时用深色浴巾遮盖早产儿暖箱,避免灯光直射患儿眼睛,建立24小时昼夜循环,减少噪音,保证患儿充足的睡眠.1.2.2减少,减轻疼痛刺激严格掌握各种侵入性操作的临床指征,尽可能地减少侵入性操作,以减少对患儿的疼痛刺
5、激.医护人员在治疗或护理前轻唤或抚摸患儿,使其有心理准备.输液采用静脉留置针或中心静脉导管(PICC)置管,避免反复穿刺工作单位:710002西安陕西省西安市儿童医院张颖:女,本科,主管护师收稿日期:2011—03—05引起患儿疼痛.静脉穿刺,吸痰,抽血时给予抚触或安慰奶嘴,避免持续刺激.采用微量泵控制输液速度,使药物均衡输入,减少药物的不良反应.1.2.3"鸟巢"式护理用单层包被围成温暖,柔软,舒适,安全的形似椭圆形的"鸟巢",使用时将"鸟巢"放入暖箱中预热至33～34℃,然后给早产儿穿一件内衣,放人暖箱内的"鸟巢"内,头肩部垫1～2em高的软枕,以保持颈部的伸展度.
6、同时使其肢体可触及边界,提供类似于子宫内的触觉刺激,并根据早产儿的体重和日龄设置暖箱的温度和湿度.1.2.4非营养性吸吮对于喂养尚未耐受需要禁食的患儿,每日给予其吸吮安慰奶嘴8次,每次3～5分钟,以刺激其觅食,吸吮反射;对于留置胃管微量喂养的患儿,每13给予其吸吮安慰奶嘴6—8次,每次8～10分钟,使其逐渐过渡到经口喂养.在患儿哭闹或实施侵入性操作前,均给予吸吮安慰奶嘴,以安抚患儿,减轻疼痛,减少哭闹.1.2.5y-期微量喂养早产儿出生后24小时内按体重的不同尽早给予微量喂养,对有吸吮力的甲^产儿采用经口微量喂养,对吸吮和吞咽能力差的早产儿采刚留置胃管微苣喂养,将奶液倒
7、人接胃管的针筒内,让其自然流入胃内,或用微萤泵间断或持续泵人.喂奶后给予右侧卧传,并密切观察病情变化及胃内潴留情况,可有效避免反流.1.2.6制定24小时照颐计划,提供完整睡眠时间根据患儿活动规律,睡眠周期,治疗安排,喂养等制定每天的照顾计划,合理安排各项治疗护理时问,避免突然刺激和打扰患儿,尽提供完整的睡眠时间.1.2.7抚触疗法根据患儿的同情况,每13在洗澡后或两次喂奶之间对早产儿进行抚触1～2次,每次15～20分钟.抚触前调节室温在28℃以L,剪短指甲,温水洗净洗手,双手适当涂沫婴儿润肤油,动作轻柔,用力适中,分~Jtlx,t早产儿
