早产儿发展性照顾

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1、单位科别年度目录时间业务讲座备注时间2102-05-17内容早产儿发展性照顾主讲人王彦桦参加人补课人发展性照顾是2O世纪8O年代在美国、日本、台湾等国家发展起来的一种新生儿护理新理念，根据每个早产儿的不同情况，采取个性化护理，尽可能排除环境中妨碍其生长发育的因素，并创造更良好的环境，注重患儿行为上的呼唤及环境对生长发育的影响，使刺激适度。通过发展性照顾，早产儿体重增长明显，住院时间缩短，住院费用减少，生存能力增强，从而真正提高早产儿的存活质量。一、护理原则早产儿发展性照顾的原则就是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予早产儿能促进自身发展的良好支持。二、护理措施1、操作频繁的操作

2、会妨碍婴儿的睡眠，导致体重增长减慢，机能状态调节紊乱，甚至日常的护理也能使氧气供应处于低下状态。根据每个婴儿的不同情况，提供完整睡眠时间，避免打扰，集中护理，使其有不被打扰的睡眠时段。若发现早产儿疲倦，给予休息时段复原，不要突然惊醒患儿，在治疗前用轻柔的声音唤醒或触摸患儿，使其有准备。2、非营养性吸吮临床上不能经口喂养的早产儿，采用鼻胃管喂养时，给予其吸空的橡皮奶头称非营养性吸吮，可加快其吸吮反射的成熟，加速从经管喂养向经口喂养过渡，且在不增加热卡的情况下可提高体重增长率，而且可以减轻医源性刺激对早产儿的影响，使早产儿感到温暖和安全，更快的康复缩短住院时问。3、模拟子宫环境保持暖箱温度、湿度

3、适宜。减少光线、噪音对早产儿的影响，用深色毯子遮盖暖箱，减少噪音，尽量避免突发高频声音如监护仪的报警声、电话铃声等。尽量关闭大灯。给早产创造一个类似于子宫的环境。国外研究表明象电话铃声、录音机声、各种监护仪报警声、甚至打开暖箱壁和轻敲暖箱壁等轻微的音响也会引起新生儿脑血流的变化，从而造成对新生儿的负面影响。4、“鸟巢”式护理“鸟巢护理”是国际上流行的用于早产儿发展性照顾的一种方法，早产儿从温暖的羊水、柔软的胎盘中提前分娩后，被安置在暖箱中，四肢暴露在暖箱的空问中，缺乏安全感和舒适感，医院模仿母体内子宫环境制作了一种“鸟巢”式襁褓，它让早产儿四肢屈曲于胸腹前，提供类似的触觉刺激，减少他们的不适

4、感，消除紧张情绪，满足早产儿心理需求，促进早产儿生长发育。5新生儿抚触早产儿在体重达到1500g，生命体征平稳后，每日两次给予新生儿抚触，抚触前双手涂抹润滑油，以轻柔的动作分别对早产儿的头面部、胸部、腹部、四肢、手、足、背部等进行抚触，同时进行语言交流。抚触可使婴儿的迷走神经紧张度增加，刺激胃泌素和胰岛素的分泌，增加婴儿的消化吸收功能，从而增加食欲，加快体重增长。发展性照顾与支持护理的实践运用，使我们看到了未来早产儿护理的发展方向，改变了以往只按程序对患儿进行护理的工作方法，我们认识到：早产儿自己不能有效地控制正常的生理和行为反应，无法适应环境的刺激，而护士们在观察和评估早产儿生理反应的基础

5、上通过改变监护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激适度，通过发展性照顾，早产儿体重增长明显，住院时间缩短，住院费用减少，生存能力增强，从而真正提高早产儿的存活质量。