中医温阳健脾法与降糖药合用治疗2型糖尿病胰岛素抵抗阳虚患者70例

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1、中医温阳健脾法与降糖药合用治疗2型糖尿病胰岛素抵抗阳虚患者70例：阮永队，陈红梅，莫冰泉，刘小琼【摘要】【目的】探讨温阳健脾法对2型糖尿病胰岛素抵抗患者在降糖、调脂、提高胰岛素敏感性等方面的作用。【方法】将105例2型糖尿病伴高胰岛素血症而中医辨证属脾肾阳虚的患者按2∶１比例随机分为观察组(70例)和对照组(35例)。两组均服用二甲双胍片，观察组加服温阳健脾汤(药物组成：熟附子、生黄芪、干姜、炙甘草、红参、肉桂、白术、云苓、熟地、山茱萸、山药、吴茱萸、当归、柴胡、白芍、鬼箭羽)，8周为1个疗程，检测两组治疗前后胰岛素敏感性指标和血脂水平的变化，并观察两组临床疗效和毒副反应情况。【结果

2、】在改善胰岛素敏感性指标方面，治疗后两组空腹血糖均下降，且下降程度相当(Ｐ＞００５)，而观察组餐后2?h血糖下降和胰岛素敏感指数的提高均较对照组有显著性意义(Ｐ＜００５)。在调节血脂方面，观察组治疗后血清高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平有显著性提高(Ｐ＜００５)，血清甘油三酯(TG)水平有显著性降低(Ｐ＜００1)；对照组治疗后各项血脂指标均无显著性变化(Ｐ＞００５)。总疗效评价：观察组临床治愈11例，显效24例，有效22例，无效13例，总有效率为8143%；对照组临床治愈5例，显效6例，有效11例，无效13例，总有效率为6286%；观察组的疗效优于对照组(Ｐ＜００

3、５)。【结论】中医温阳健脾法与降糖药合用对2型糖尿病胰岛素抵抗有较好的疗效。【关键词】糖尿病，非胰岛素依赖型/中西医结合疗法；胆固醇/血液；甘油三酯类/血液；胰岛素抗药性/中药疗法；温阳健脾汤/治疗应用　　　　【Objective】Toinvestigatetheeffectofyangingandspleenstrengtheningtherapybinedicdrugsondecreasingbloodglucoseandlipid,andonincreasinginsulinsensitivityinpatientsiaizedintotetformin.Meanainly

4、posedofRadixAconitiLateralisPreparata,RadixAstragali,RhizomaZingiberis,RadixGlycyrrhizacPreparata,RadixGinseng,CortexCinnamomi,RhizomaAtractylodisMacrocephalae,Poria,etc.).Eightentcourse.Aftertreatment,insulinsensitivityindex(ISI)andbloodlipidlevelsent,thedecreaseoffastingbloodglucose(FBG)ingro

5、upAilartogroupB(P＞005),butthedecreaseof2hourpostprandialbloodglucoselevelandtheincreaseofISIingroupAhighdensitylipoproteincholesterol(HDLC)levelincreasedandtriglycerideleveldecreasedasparedent(P＜005orP＜001)；thedifferenceofbloodlipidlevelsent(P＞005).Forthetherapeuticeffect,11patientsarked

6、lyeffective,22effective,13ineffectiveandthetotaleffectiveratearkedlyeffective,11effective,13ineffectiveandthetotaleffectiverateent.　　　　【Conclusion】Yangingandspleenstrengtheningtherapybinedicdrugsexertsabettereffectonthetreatmentofinsulinresistanceintype2diabetes.　　Keymol/L；(2)随机静脉血糖c≥111?mmo

7、l/L；(3)口服糖耐量试验(OGTT，服用75?g葡萄糖)显示餐后2?h血糖c2?hPBG≥111?mmol/L。2型糖尿病胰岛素抵抗诊断标准因目前国内缺乏统一的诊断标准，故参考李秀钧主编的《胰岛素抵抗综合征》中相关内容制定［２］，即符合以上糖尿病诊断标准，对胰岛素治疗不敏感，空腹血清胰岛素浓度正常或增高者。消渴病诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［３］，凡具有口渴多饮、消谷善饥、尿多而甜、形体渐渐消瘦等症状，即可诊断。中医辨证标准参照阳虚证标准