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1、TENS对脑卒中患者踝跖屈内翻的影响中华物理医学与康复杂志2006旦箜鲞箜!塑!墅,!堡!!!:!!:!TENS对脑卒中患者踝跖屈内翻的影响王永慧岳寿伟郭丽华陈先花张金刚王九江?81l?.临床研究.【摘要】目的评价经皮神经电刺激(TENS)治疗脑卒中患者踝跖屈内翻的l临床疗效,并探讨其作用机制.方法32例恢复期脑卒中患者,存在不同程度的踝跖屈内翻,随机分为TENS组和对照组各l6例,在神经发育疗法,手法治疗以及配戴足托治疗的基础上,TENS组加用患侧胫前肌和腓骨长短肌的TENS治疗.于治疗前后用综合痉挛量表(
2、CSS),肌电图H反射评定腓肠肌的痉挛程度.结果治疗后,TENS组和对照组CSS评分都有明显降低,和治疗前相比均有统计学意义,TENS组CSS降低较对照组明显,但两组间差异无统计学意义;TENS组H反射波潜伏期延长,H/M降低,和治疗前相比差异有统计学意义,对照组无明显变化;目测TENS组患者的痉挛偏瘫步态得到明显改善.结论TENS能减轻脑卒中患者腓肠肌痉挛,有助于踝跖屈内翻和痉挛偏瘫步态的改善.【关键词】TENS;脑卒中;踝跖屈内翻;痉挛;CSSTheeffectsofTENSonmetatarsuspla
3、ntarnexiOnandinversioninstrokepatientsWANGYong—hui,YUEShou—wei,GUOLi—hua,CHENXian—hua,ZHANGJin—gang,WANGJiu-jiangDepartmentofRehabilitation,QiluHospitalofShandongMedicalUniversity,Jinan250012,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofTENSonmetatarsuspla
4、ntarflexionandinversioninstrokepatients,andtoexploreitsmechanism.MethodsThirty—twostrokepatientswithgastrocnemiusspasticitywererandomlydividedintoacontrolgroup(n=16)andaTENSgroup(n=16).Allpatientsweretreatedwithfootsup—ports,neurodevelopmentalandmanipulatio
5、ntherapies.Inaddition,theTENSgroupreceivedTENSontheanteriortibialis,peroneuslongusandbrevismuscles.AllpatientswereassessedintermsoftheirChinesestrokescale(CSS)andHreflexscoresbeforeandaftertherapy.ResultsComparedwiththoseinthecontrolgroup,theHreflexscoresin
6、theTENSgroupwereobviouslydecreased,whileHreflexlatencywasprolongedandH/Mwasreduced.GaitintheTENSgroupwasevidentlyimproved.ConclusionTENSisaneffectivetherapytodecreasegastrocnemi—USspasticityandtoimprovethegaitofstrokepatients.【Keywords】TENS;Stroke;Gastrocne
7、mius;Spasticity;Chinesestrokescale脑卒中后,脊髓失去了上位中枢的控制,其节段内的中间神经元和运动神经活性发生改变,表现为所支配的肌肉张力增高,出现肌肉痉挛.腓肠肌痉挛是导致脑卒中患者踝跖屈内翻和偏瘫痉挛步态的主要原因之一¨.所以,如何控制和减轻其痉挛程度对改善异常步态至关重要.经皮神经电刺激(transoutaneouse—lectricnervestimulation,TENS)一直以来是治疗疼痛的良好疗法.近期,作者应用TENS作用于胫前肌和腓骨长短肌,比较治疗前后踝关节
8、的痉挛指数,腓肠肌H波的变化,发现TENS能减轻脑卒中患者腓肠肌痉挛,有助于踝跖屈内翻和痉挛偏瘫步态的改善.资料和方法一,研究对象与分组选择2004年4月至2005年4月在我院神经科和作者单位:250012济南,山东大学齐鲁医院康复科(王永慧岳寿伟,陈先花,张金刚,王九江),肌电图室(郭丽华)康复科住院的恢复期脑卒中患者32例作为研究对象,入选标准为:①首次脑梗死或脑出血后;②经头颅CT或MRI证实
