老年乙型肝炎合并2型糖尿病患者的护理论文

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1、老年乙型肝炎合并2型糖尿病患者的护理论文叶云，李峰，华志芳，曹明霞【关键词】老年人肝炎乙型糖尿病2型护理乙型病毒性肝炎可造成肝细胞损伤，使得糖代谢发生障碍，在部分患者可导致高血糖或低血糖，当合并2型糖尿病后，可使病情加重.freelin,且宜在饭后1h开始，劳逸结合，以免引起饭前低血糖。2.3心理护理乙型肝炎及2型糖尿病都是慢性病，病程长，易复发且需长期服药，患者情绪容易波动，对机体免疫功能产生不利影响，并直接影响神经内分泌功能，对肝病的恢复不利，增加老年患者的精神负担。常见心理变化有：①自卑感，认为自己是社会无用之人，又患有传染病，且饮食

2、受限制，常产生自卑情绪，对医院防护措施不理解，误认为医护人员怕脏不愿接近或对自己冷漠；②焦虑感，由于严格的隔离活动场所限制，不能外出常有被限制感和压抑感，进而产生孤独、焦虑、厌倦的情绪，加之，又合并2型糖尿病，往往加重其焦虑不安的心理；③恐惧感，当病情恶化或病友病情加重，尤其是病友死亡，老年患者易感到恐惧，表现为情绪低落。我们根据患者的性别、性格、文化程度及所处的社会环境采取针对性的护理措施，细致周到地对患者进行心理疏导，取得他们的信任［4］。生活上给予关心、体贴和帮助，精神上给予同情和安慰，并为他们提供一个安静舒适的休养环境，使他们积极配

3、合医护工作，保障患者有效、系统、长期的康复治疗。2.4病情监护老年乙型肝炎合并2型糖尿病的患者除饮食调整、适量运动外，药物治疗是重要一环。我们对通过饮食调整、适量运动就能控制血糖的患者一般不用降糖药物。对饮食、运动不能控制血糖的患者，首选小剂量，对肝脏损害小的降糖药物。本组45例老年患者，根据病情，在保肝、退黄、调节免疫等治疗乙型肝炎的基础上，2例患者给予糖尿病饮食治疗，35例给予口服降糖药物，8例给予皮下注射胰岛素治疗后血糖控制良好。护理人员应准确掌握各种药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施，并及

4、时跟医生沟通。对于皮下注射胰岛素的患者，用药剂量一定要准确、及时，严格无菌操作，以免发生硬结及感染。注射胰岛素后，少数老年患者可出现心慌、出汗、无力等低血糖症状，应加强监护，并做好记录，及时处理，暂停降糖药，轻者可予进食，重者静脉注射适量高渗葡萄糖溶液。2.5预防并发症护理老年2型糖尿病患者，易产生感染、酮症酸中毒、血管病变、神经病变等并发症，应予以足够重视［5］。①做好宣教工作，督促患者做好自身管理工作，建立严格的消毒隔离措施，加强病区管理，减少探视时间及探视人员,病室每日紫外线消毒2次,定期空气培养，以免发生上呼吸道感染。②老年乙型肝炎

5、合并2型糖尿病的患者，皮肤容易干燥，部分患者可出现皮肤瘙痒等不适症状，为此应保持床单整洁、平整、干燥。易出汗的患者要勤换衣裤，同时提醒患者清水洗漱，不用碱性肥皂，适当使用保湿无刺激润肤品。对他们加强口腔、外阴部护理，预防感染，同时对卧床患者勤翻身，避免褥疮的发生。③定时监测血糖、尿糖，查血、尿常规及双下肢皮肤、眼底检查，尤其在合并感染和使用利尿剂时要注意观察有无水、电解质及酸碱失衡和脾气性格改变、情绪行为反常等，警惕酮症酸中毒、肝昏迷的出现。及时发现并发症的征象，尽早治疗。3结果本组45例老年患者经治疗后，40例SB、ALT恢复正常,4例黄

6、疸退至轻度；42例血糖控制正常，2例血糖控制在略高状态10.0mmol/L左右；除1例死于肝性脑病、多器官功能衰竭外，其余44例顺利出院，随访1年均未提示病情加重。4小结我国是乙型病毒性肝炎的高发国，随着人们生活水平及预期寿命的提高，乙型肝炎合并2型糖尿病的老年患者呈明显上升趋势，乙型肝炎与糖尿病二者往往相互影响，极大危害人们的健康。当乙型病毒性肝炎出现肝功能异常时，会导致血糖发生改变；血糖控制不好也会使肝功能异常、转氨酶及胆红素有升高的危险。而乙型病毒性肝炎目前尚无特效药物，仍以护肝对症治疗为主，抗病毒适用范围较局限，尤其是老年重型病毒性

7、肝炎临床治疗效果差，往往无法根治；而糖尿病亦是慢性病，较易发生各类并发症，且根治较难。因此，这类患者针对肝炎和糖尿病进行治疗的同时，有效、系统的护理，有助于患者病情的缓解，预防并发症的发生，降低病死率。【