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时间:2018-07-07
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1、混凝土的外观质量控制论文..毕业【摘要】目的提高医疗质量,保障病人安全。方法学习法律法规,提高质量、自律意识;提出相应要求,完善相关措施;落实规章制度,加强管理。结果医患关系融洽,医院事事重质量、人人抓安全,医疗安全得以实现。结论学习、提高、制度,管理等措施..毕业,可以达到持续提高医疗质量,切实保障病人安全的目的。【关键词】慢性胃炎护理体会慢性胃炎是一种常见病、多发病,由于长期服用对胃黏膜有刺激的药物或饮酒、吸烟、进食刺激性食物等,或幽门功能失调或胃大部切除术后导致胆汁反流入胃,破坏胃黏膜屏障或由幽门螺杆菌(Hp)感染等均为慢性胃炎的诱因。慢
2、性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性浅表性胃炎是不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎,幽门螺杆菌是主要病因。慢性萎缩性胃炎是胃粘膜有萎缩性改变的慢性胃炎,常伴有肠上皮化生,其中萎缩性改变在胃内呈多灶性分佰,病变以胃窦为主的称为多灶萎缩性胃炎;萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起的称为自身免疫胃炎。特殊类型胃炎种类很多,由不同病因所致,临床较少见。现结合临床护理工作体会如下,1临床资料1.1一般资料收集67例慢性胃炎患者均为门诊患者,其中男38例,女29例,年龄最小16岁,最大72岁,平
3、均42.52岁。所有病人均由不同程度的消化不良、嗳气、恶心、呕吐、中上腹嘈杂、饱胀、胃脘部隐痛、上腹胀痛、食欲不佳、反酸等症状,病程迁延。严重者可有呕血和(或)黑便,少数患者有呕血与黑粪,吞咽食物时有烧灼、不适感等上消化道症状,自身免疫胃炎可出现明显厌食和体重减轻,常伴贫血。经胃镜确诊者。1.2治疗应用抗生素根除HP感染,可根据医嘱选用阿莫西林、甲硝唑和枸橼酸铋钾三联用药,或用呋喃唑酮、克拉霉素等抗菌药物。如胆汁反流者用氢氧化铝凝胶,或给予硫糖铝。如胃动力学改变可用潘立酮、西沙必利等。2护理2.1一般护理应向患者说明饮食与疾病的关系,注意饮食规
4、律及饮食卫生,选择营养丰富以易于消化、富有营养、少量多餐为基本原则,提供舒适的进食环境,避免不良刺激向患者说明摄取足够营养的重要性,养成饮食定时、定量和进食细嚼慢咽的习惯,使食物和唾液充分混合,以帮助消化。鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、高热量的饮食,宜少量多餐,不暴饮暴食。胃酸低的患者宜进食浓肉汤、鸡汤等食物,以刺激胃酸分泌,控制饮食中的粗纤维含量。纠正不良习惯,如暴饮暴食、饮烈性酒、吃生硬煎炸和对胃黏膜有刺激性食物,以及油腻等不易消化的食物。戒烟及餐后从事重体力活动,以消除可能的致病因素。慢性胃炎的病人应立即解除疲劳的工作状态而加强休息,必要
5、时卧床休息。病人生活要有规律,注意劳逸结合,指导患者避免精神紧张,如可用转移注意力、做深呼吸等方法,以利于疼痛的缓解。患者应撇开一切烦恼,保持安详、乐观的人生态度。周围环境应保持清洁、卫生和安静,保证病人充足的睡眠。可以听一点轻音乐,将有助于慢性胃炎的康复。急性发作时应卧床休息。护理人员应为患者创造安静、舒适的休养环境,保证患者充足的睡眠。鼓励患者晨起、睡前、进食前刷牙、漱口,保持口腔清洁。观察并记录患者每日进餐次数、量、品种,以了解其摄入营养能否满足机体需要。2.2对症护理对部分慢性胃炎常因症状反复而担心恶变者,应予以耐心解释,以解除其心理负
6、担。平时应注意腹部保暖,以缓解腹部不适;急性发作或伴消化道出血时应卧床休息,病人有上腹疼痛时可给予局部热敷与按摩或针灸合谷、足三里等穴位。部分腹痛较严重者可指导病人及时准确服用各种灭菌药物及制酸剂等,以缓解症状。加强病情观察,注意观察腹痛的部位、性质、与饮食的关系及有无周期性、节律性,有无出血等表现。2.3用药护理低胃酸的患者服用稀盐酸时,宜用吸管送至舌根部咽下,避免接触牙齿,服后用温开水漱口;预防胆汁反流,中和胆盐常用硫糖铝,服用前先将药片嚼碎或研成粉末(餐前l小时及睡前效果最好)硫糖铝它能与胃黏膜中的黏蛋白结合,形成一层保护膜,是一种很好的
7、胃黏膜保护药。同时,它还可以促进胃黏膜的新陈代谢。如需同时使用制酸药,则宜在服硫糖铝前30分钟或服后1小时给予;刺激胃窦蠕动,促进胃排空常用甲氧氯普胺及多潘立酮,但不宜与阿托品等解痉剂合用(餐前服用);幽门螺杆菌(Hp)检测阳性者可用胶体次枸橼酸铋、阿莫西林、甲硝唑,称三联方案,是当前根治幽门螺杆菌的最佳方案,根治率可达96%。2周为一疗程。铋剂宜在餐前30分钟用温水溶解后服下,但可引起便秘、大便和舌苔呈灰黑色,口中带氨味等;阿莫西林和甲硝唑服用后可出现全身乏力、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应,甲硝唑还可引起口腔金属味、舌炎和排尿困难等不良反应。
8、在患者服药前应将这些现象说明,并告知停药后这些现象可自行消失,应按疗程坚持治疗;伴缺铁性贫血者可予以铁剂和维生素C,伴恶性贫血者可给予维生素B12。2
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