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《冠心病患者心率变异性昼夜节律变化分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、冠心病患者心率变异性昼夜节律变化分析论文.freelCR)。此外，许多心血管事件（如心律失常、心肌缺血与梗死、心脏性猝死发生）也表现出典型的CR现象1。研究发现，几乎所有的心血管系统节律现象的维持与调控都与自主神经系统密切相关1～2。换言之，心脏交感神经系统和副交感神经系统的互相影响是决定心血管系统时间生物学特征的重要因素。心率变异性（HeartratevariabilityHRV）是检测心脏自主神经调节功能的一种简便、无创、可定量分析的指标,对心血管病人的预后、治疗及药物评价均有重要意义。而冠心病又是一种严重危害人类健康的疾病,本文
2、通过对冠心病患者的HRV定量分析,探讨冠心病患者心脏自主神经HRV功能演变及昼夜节律变化的规律。一资料与方法1一般资料冠心病组:选择符合SSD)；⑤相邻RR间期差值大于50ms的百分数(PNN50)。频域指标:①低频段功率(LF,0.042，15Hz)；②高频段功率(HF,0.152，40Hz)．时间段分两种:24小时HRV和24小时内每小时HRV。本组取24小时、日间(06:00～22:00)、夜间(22:00～06:00)HRV均值(日间、夜间每小时测值的均数)进行统计学处理。3统计学方法数据以x±s表示,组间比较采用t检验,以P
3、0.05为有显著性差异。二结果1冠心病组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50、LF、HF等HRV指标均较正常对照组显著降低,两组比较有显著差异P0.05,见表1。2冠心病组日间及夜间SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF等HRV指标均较正常对照组显著降低,有显著性差异P0.05。正常对照组日间与夜间HRV各项指标间有显著差异P0.05。冠心病组日间与夜间HRV各项指标虽有改变,但无显著差异,见表2。表1冠心病组与正常对照组24hHRV比较（x±s,ms）注:冠心病组与对照组各项指标均有显著差异(P0.
4、05）表2冠心病组与正常对照组昼夜HRV比较（x±s,ms）注:日间:06:00～22:00;夜间:22:00～06:00。冠心病组与正常对照组日间、夜间HRV各项指标有显著差异（P0.05）。正常对照组日间与夜间HRV各项指标有显著差异（P0.050;冠心病组日间与夜间HRV各项指标无显著差异。三讨论人体心脏电活动受自主神经、体液因素、心理因素和外界环境因素的影响。生理条件下,不论自主神经还是体液中神经介质浓度均呈现明显昼夜节律改变,本研究结果显示正常人存在明显的昼夜节律。与频谱总功率对应的SDNN、与超低频功率对应的SDNNind
5、ex及pNN50夜间增高最为明显；与高频功率对应的rMSSD亦存在夜间增高现象。与以往用频谱法对正常人的检测结果基本一致。说明时域法HRV分析同样可以揭示自主神经功能昼夜节律改变。心率变异性是指窦性心律心动周期在一定时间内周期性改变的现象,它反映了自主神经对心脏的调节。冠心病患者由于长期心肌缺血、低氧对心室壁机械、化学感受器的刺激作用通过心—心反射活动改变了心脏自主神经调节的均衡性,导致了对心脏调节作用的减弱,HRV降低主要反映心脏交感神经活动相对增加,迷走神经活性降低3。本文分别采用时域及频域指标来分析冠心病患者的心率变异性。时域分
6、析中迷走神经活性增强,HRV指标数增加,迷走神经活性减低,HRV指标数下降。而频域分析中HF反映迷走神经活性,LF受交感神经和迷走神经共同作用。本文中冠心病患者各项HRV指标均显著低于正常组,提示冠心病患者心脏自主神经调节功能受到损害,迷走神经活性减弱,交感神经活动占优势。Hamaad4研究表明冠心病患者的自主神经功能受损失衡,神经体液调节发生改变,交感神经活动增加,迷走神经受累等因素均导致冠心病患者HRV降低,本文得到的结果与此一致。杨春丽5研究表明,冠心病患者HRV明显下降与冠脉病变范围和程度正相关。在本文病例中,急性心肌梗死患者
7、较陈旧性心肌梗死患者HRV各项指标均下降,说明急性心肌梗死患者自主神经受损程度较陈旧性心肌梗死患者更大。本研究结果显示正常人HRV日间低于夜间,有明显的昼夜变化规律。白天交感神经活动占优势,夜间迷走神经占优势。本文中正常对照组日间与夜间HRV各项指标有显著差异,证实了这项研究结果。冠心病组日间与夜间各项HRV指标无显著差异,表明冠心病患者自主神经调节的24h节律发生了改变,从睡眠到觉醒的自主神经反射减弱,反映出冠心病患者对来自中枢神经系统刺激心脏自主神经调节功能受损。冠心病患者自主神经功能失调,昼夜节律消失。由于冠心病患者自主神经功能
8、的失调会造成心律失常的发生。李小薇等6研究表明,冠心病患者随SDNN的降低,其所伴随LobardiF.Heartratevariability—macrorhythmandmicrorhythm.In:DeeganTan
