如何处理医疗事故技术鉴定中的争议病历

《如何处理医疗事故技术鉴定中的争议病历》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、如何处理医疗事故技术鉴定中的争议病历【关键词】医疗事故鉴定；病历；争议【中图分类号】d919．4【文献标识码】b【】1007—9297(2006)04—0000-00随着《医疗事故处理条例》及《医疗事故技术鉴定暂行办法》的实施，各种医疗纠纷的处理也越来越规范，通过司法途径解决医疗纠纷的案例越来越多，然而，在具体案件的处理过程中，尤其是在鉴定过程中，往往要涉及病历资料真实性认定的问题。病历资料是否真实，是医患双方关注的焦点之一，是医疗事故技术鉴定能否进行的重要根据，所以对病历资料的真实性认定必须引起足够的重视。在实际t作中．医患双方对病历真实性的争议

2、给医鉴t作带来了很大的困难。如何正确对待病历，如何处理争议病历，已成为医鉴过程中经常遇到的问题。一、重视病历的接收根据《医疗事故处理条例》第28条及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第l6条的规定，双方必须提交病历资料原件，对于提交的材料不真实的，医学会可以中止鉴定。可见，对于提交什么材料，提出了具体要求，因此，医学会在签收病历时，在没有特殊原因的情况下，必须让双方提交原件，同时，要写明页码数。所有的辅助检查(包括影像检查等)，除了有笼统的数字外，应当注明片号(同一个片号要写明检查et期及张数)、检验单号，以防在以后的鉴定中留下隐患。对于所有提交的复印件

3、，只要没有合法的手续(证明与原件相符)，一律拒收，防止伪造，影ⅱ『谧定结论。在鉴定过程中，曾收到过双方提交的不一样的出院小结(按规定应该为一式两份)，但由于当时没引起重视，虽然都是原件，内容却有不同，给后来的鉴定工作增添了不少的困难，如果当时就引起足够的重视可以先中止，待此问题解决后再进行下一步t作。二、强调病历真实性的确认病历资料属于书证的一种。病历的内容能证明该医疗行为的事实，具有很强的针对性及合法性，病历资料的证明作用是十分明显的，因此，病历的真实性对于双方来说都非常重要。对于双方摄爻的材料，凡是已经经法院质证的。可以直接进入以后的程序。如果

4、是行政委托、医患双方共同委托(包括材料未经开庭质证的司法委托)。就应该．重视病历的真实性。从目前的情况来看，对于病历资料真实性的认定问题尚没有具体规定，因此，认为在抽取专家前必须先确定材料的真实性，否则，结论的说服力就会大打折扣。具体做法是：对于没有封存的病历资料及医方提交的其他客观材料(不包括答辩等辅助材料)，均全部提供给患方，以便其确认医方是否存在伪造、涂改等情况(主要指形式要件)，同样。将患方掌握的病历(主要是就医的门诊病历)等资料(不包括陈述材料)，完全提供给医疗机构，确认其真实性。如果双方认可资料真实，则进行抽取专家及以后的程序，如果任何

5、一方提异议．则让提出异议的一方写具体的意见及理由，根据争议情况决定是否需要中止鉴定程序。三、对争议病历的处理根据卫医发[20021190号《病历书写基本规范(试行)》的要求，住院病历的书写应当客观、真实、准确、及时、完整；应当文字t整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。书写过程中现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；上级医务人员修改病历时，应当保持原记录清楚、可辨，并注明修改日期，由修改人员签名。因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记．并加以注明等等。凡是对病历

6、真实性有争议的，属于部门委托的，将争议的事项写明，并予以中止鉴定，同时书面告知委托方，由委托方决定是否进行笔迹司法鉴定，待鉴定结论出来后，根据具体情况进行下一步程序。如果病历中确实存在涂改(这也是经常遇到的情况)，则分两种：一是涂改的内容与鉴定的焦点问题无关(明显可以确定的，(下转第291页)[简介]施庆喜(1963一)，男，汉，江苏连云港人，学士学位，副主任医师，连云港市医学会秘书长，医鉴办主任；tel：+86—518—5820186；e—mail：lygyxhui163．corn‘法律与医学杂志2006年第13卷(第4期)因以及adm的特异性受

7、体组件降钙素受体样受体(calcitoninreceptorlikereceptor，12全文查看crlr)和受体活性调节蛋白2和3(receptofactivitymodifyingproteins．ramp2和ramp3)表达的变化。观察到：与对照组相比，以3一磷酸甘油醛脱氢酶作为内参照，15d足底电击结合噪声应激引起下丘脑、垂体和肾上腺中ppadmmrna表达上调，而在延髓和中脑表达明显下调：crlr基因表达量正常时在下丘脑相对较高．应激15d后crlr表达在延髓、中脑和下丘脑下调，而在垂体和肾上腺的表达无明显变化；应激后ramp2基因在延髓

8、和下丘脑表达上调，而在肾上腺表达显著下调，其他部位无明显变化；ramp3基因在对照组大鼠的中脑和下丘脑表达较高，在应激性高