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1、基于聚类分析的新安医家防治中风辨治规律探索论文..【关键词】聚类分析；数据挖掘；新安医学；中风我们借助现代计算机的智能化处理,以新安医家的诊疗方药为研究对象,成功建立了新安医学防治中风病数据库。在此基础上,借助数据挖掘中的聚类分析技术,冀以初步揭示新安医家对于中风病病因病机、辨证论治的独特见解,挖掘其临床治疗思路。1研究方法与结果本次研究首选医案为主要研究对象。因为医案记录了医家对疾病的诊断治疗过程,是医家学术思想的主要载体。1.1数据库的设计与实现这一步的主要目的是形成对问题的明确描述,使之适合于用某种数据挖掘技术来处理。如何从纷繁复杂的医案中提取出有效的
2、数据,提取相关的内容特征和属性,并组建成库是中医药信息化过程中的一个关键问题。病案中记载的信息包括大量模糊的、不完整的、带有噪声的和冗余的信息。因此,必须对这些数据进行清理和过滤,以确保数据的一致性和确定性,将其变成适合数据挖掘的形式。具体新安医学防治中风数据库的设计与实现,..已有文章作专门论述1,在此不再赘述。1.2聚类分析方法的应用本次研究采用专业的数据挖掘软件,运用其中的k均值聚类分析方法,以数据库中的诊断案例为对象。该库以《新安医籍考》、《新安医籍丛刊》为主要资料来源,选取124则新安医家防治中风医案,涉及医家包括汪机、程有功、孙一奎、叶桂、吴楚、
3、郑重光、程茂先、王任之、王意庵、洪桂等。属性设置为：医家、规范后证候、规范后治法。将新安医案聚为三大类别,结果见表1。表1新安医家防治中风聚类结果（略）2讨论从以上研究中经过分析可以初步得出新安医家防治中风的辨治规律,大致可分为3型。2.1水不涵木型,治法滋水涵木本派代表医家叶桂,认为中风的根本原因是水不涵木,肾阴不能滋养肝阳,阳气失所御制便亢而生风。人届中年,肾水渐亏,肝失所养,肝肾阴亏,肝阳上亢,在七情、劳倦、气候等因素影响下,水亏更甚,不能涵木,肝阳上越,蒙蔽清窍,导致猝昏跌仆、口眼歪斜、半身不遂诸证。治疗重在固本,以滋补、育阴、涵濡的方法扶持阴分之不
4、足。如叶氏力倡甘味养阴以制阳亢、熄内风,主张“肝为刚脏,非柔润不能调和也”,因而提出“缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热”,急以熄风、滋肾之液以驱热、以滋补肝肾之阴为第一要义、滋水涵木为本派医家之治疗大法。常用治疗药物有：当归、生地黄、麦冬、天冬、枸杞子、石斛、熟地黄、沙参、玄参、何首乌、白芍等。2.2气虚痰盛型,治法益气化痰本派代表医家孙一奎,是新安名家汪机的再传弟子,而汪机又是朱丹溪的私淑弟子,所以孙一奎的学术思想在很大程度上受到了朱丹溪的影响。朱丹溪在其著作中称“半身不遂,大率多痰”。孙一奎在其著作中认为“若血浊气滞,则凝聚而为痰”,治疗“当以养血除风,顺
5、气化痰为主”,提出了“治痰先治气,治风先治血”的治法,如此气顺则痰清,血行风自灭。常用治疗药物以化痰名方二陈汤加减,如：陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、石菖蒲、竹沥、胆南星等,同时“治痰先治气”,方药中往往加入黄芪、人参等益气之药。2.3阴阳并损型,治法阴阳并补本派代表医家王任之,认为中风之症,虽以阴虚阳亢为本,然阴虚日久,肝肾亏虚,精血衰耗,导致阴损及阳,出现阴阳并损、精血两亏,往往出现喑痱之症。故治疗当填补精血、阴阳并补,主张用温润而不用温燥,参照河间地黄饮子,但不用桂枝、附子之类,常选用性柔不刚之品,如：熟地黄、牛膝、山茱萸、远志、枸杞子、菊花、五味子、
6、淡苁蓉、何首乌、当归、沙苑子、巴戟天等。若用附子、桂枝等气味浓重、辛热刚燥之品,既耗液伤津,使阴血更亏,又助阳化风,有抱薪救火之嫌。3结语本次研究借助于人工智能领域内数据挖掘中的聚类分析技术,初步揭示了新安医家对于中风病病因病机、辨证论治的独特见解,挖掘出其临床治疗思路,能够为临床防治中风病提供一定的借鉴作用.在今后的工作中,除了对本系统进一步充实完善以外,将进一步引入其他相关技术如:关联规则、决策树、对应分析、CBR方法等,对新安医学防治中风病的组方用药规律展开深入研究,以有效指导临床用药和新药开发。【
