经胸多普勒超声评价二尖瓣位sorin bicarbon双叶机械瓣功能论文

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1、经胸多普勒超声评价二尖瓣位SorinBicarbon双叶机械瓣功能论文王海燕刘现亮程艳丽李景森【摘要】目的应用多个多普勒参数相结合的方法评价功能正常二尖瓣位SorinBicarbon双叶机械瓣。方法选择单独二尖瓣位SorinBicarbon双叶机械瓣置换患者56例，多普勒超声测量瓣口及左室流出道的血流速度、压差及速度时间积分；运用PHT和连续方程两种方法分别获得有效瓣口面积(EOA)，并用体表面积进行校正(IEOA)；计算机械瓣功能指数(PPI)。结果所有患者IEOACON显著小于IEOAＰＨＴ(

2、P＜001)，E≤１9m/s及PHT＜120ms，8393%患者TVIＭＶＰ／ＴＶＩＬＶＯＴ比值＜22。四种型号机械瓣E及TVIＭＶＰ／ＴＶＩＬＶＯＴ比值差异无显著性意义，随着瓣膜型号的逐渐增大，PPI逐渐减小，但差别无统计学意义。结论E、PHT及TVIＭＶＰ／ＴＶＩＬＶＯＴ比值等多普勒参数相结合可较好地评价二尖瓣位SorinBicarbon双叶机械瓣功能。【关键词】超声心动图；二尖瓣置换术；SorinBicarbon;机械瓣功能【Ａbstract】ＯbjectiveToevaluaten

3、ormalfunctioningSorinBicarbonmedicalbileafletvalveprosthesesportantDopplerderivedhemodynamicvariables.ＭethodsHz。术后１～２周行二维及多普勒超声研究，运用PHT和连续方程(CON)两种方法分别测量机械瓣的有效瓣口面积(EOA)。受检者取左侧卧位或平卧位，常规测量心腔内径，二维显示缝合环及阀体以评估形态结构上的异常。取心尖四腔心切面，在获得满意二维图像的基础上，启动彩色多普勒，观察通过机

4、械瓣的血流，运用脉冲多普勒获得二尖瓣前向血流频谱，测量舒张期峰值流速(E)、平均跨瓣压差(MPG)、速度时间积分(TVIMVP)、ＰＨＴ、ＥＯＡＰＨＴ(通过压差半降时间获得的有效瓣口面积)，计算EOAＰＨＴ与瓣膜型号的比值(EOAＰＨＴ／Ｓize)及经体表面积校正的EOA(IEOAＰＨＴ）；取心尖五腔心切面，获得左室流出道前向血流频谱，测量左室流出道速度时间积分(TVIＬＶＯＴ）、ＥＯＡＣＯＮ（通过连续方程获得的有效瓣口面积)、计算EOAＣＯＮ与瓣膜型号的比值(EOACON／Ｓize)、TVIＭＶ

5、Ｐ／ＴＶＩLVOT(反映二尖瓣前向血流量与体循环血流量的比较)以及经体表面积校正的EOA(IEOAＣＯＮ）。机械瓣功能指数(PPI)为EOACON与机械瓣制造商所提供的体外瓣膜几何面积（ＧＯＡ）的比值。选择3个连续心动周期，房颤或其它心律不齐的患者取5个连续心动周期。生理性或正常反流要求反流束长度＜2cm，宽度＜1cm。根据二尖瓣反流束面积来判断反流程度，分为轻微(生理性)、轻度(15～４cm２）、中度(4～７cm２）及重度(＞7cm２)。１．３统计学分析所有数据均采用x±s表示，使用SPSS1

6、10软件进行统计学分析。对EOACON及EOAＰＨＴ运用配对t检验进行比较，对不同型号的机械瓣参数之间进行单因素方差分析。P＜005为差异具有统计学意义。２结果２．１二尖瓣位SorinBicarbon双叶机械瓣置换患者资料见表1。在所有患者中，房颤患者30例(5355%)，窦性心律26例(4645%)；所有患者术后超声心动图示机械瓣瓣叶回声清晰，未见明确异常附属回声，活动灵活，均无瓣周漏。机械瓣轻微反流25例(4464%)，轻度反流4例(714%)；所有患者Ｅ≤19m/s，PHT＜1

7、20ms；9例患者(1607%)的TVIＭＶＰ／ＴＶＩＬＶＯＴ比值≥２2；9例患者(1607%)MPG＞５mmHg。所有患者ＩＥＯＡＣＯＮ小于IEOAＰＨＴ，差异具有显著性(P＜0001)。表1二尖瓣位SorinBicarbon双叶机械瓣置换患者资料略２．２二尖瓣位２５＃～３１＃SorinBicarbon双叶机械瓣多普勒参数见表2。本研究中，25＃与27＃组的IEOAＣＯＮ、ＰＨＴ比较，P＜005；25＃与29＃组的IEOACON比较，P＜005；25＃与31＃组IEOAＣＯＮ、PHT

8、比较P＜005。其余参数差异无显著性。四种型号机械瓣E及TVIMVP／ＴＶＩＬＶＯＴ比值差异无显著性，随着型号的逐渐增大，PPI逐渐减小，但差异无显著性。表2二尖瓣位２５＃～３１＃SoirnBicarbon双叶机械瓣多普勒参数之间的比较瓣膜型号(略)３讨论本研究中，无论瓣膜型号大小，所有患者E≤19m/s、PHT＜120ms、IEOACON＜IEOAＰＨＴ，差别具有统计学意义。9393%患者TVIＭＶＰ／ＴＶＩＬＶＯＴ比值＜22。２５＃、２７＃、２９＃及31＃四种型号二尖瓣