宫颈癌根治术76例临床观察论文

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1、宫颈癌根治术76例临床观察论文【摘要】目的初步探讨保留卵巢在宫颈癌根治术中的临床价值。方法将67例年龄在45岁以下的宫颈癌患者随机分为两组各34、33例，观察组进行全子宫切除、盆腔周围淋巴结清扫及卵巢移位，对照组仅进行全子宫切除、盆腔周围淋巴结清扫术。结果两组均随访（34±3）个月，无1例患者发生卵巢转移复发，观察组更年期症状发生率14.7%，对照组51.5%，两组更年期症状发生率比较有显著性差异（x2=10.29，P0.01）。观察组术后半年FSH、LH、E2水平均基本恢复至术前水平.freel～14cm，剪开后腹膜、游离卵

2、巢，将其外上方旋转并固定于腹壁，确保卵巢血管未发生成角、扭转而影响卵巢血液供应，同时间断缝合腹膜，将卵巢裸露置于腹腔内。术后对淋巴结转移、阴道浸润等患者辅以放射治疗。1.3观察项目观察并记录手术时间、出血量等，并对两组患者进行随访，随访调查患者有无潮热、失眠等更年期症状。治疗前后检测、观察两组FSH、LH、E2水平变化情况，并对两组变化情况进行对比分析。1.4统计学方法经SPSS13.0进行数据处理，其中定量资料以均数±标准差表示，且两组间比较进行t检验；定性资料经卡方检验。P0.05即差异有统计学意义。2结果2.1手术时间、

3、术中出血量比较两组患者手术均取得成功。观察组34例中单侧卵巢保留者23例，双侧卵巢保留者11例。两组手术时间、术中出血量如表1所示。观察组手术时间、术中出血量均较对照组长，但无统计学差异（P0.05）。表1两组手术时间、术中出血量情况组别例数手术时间（min）出血量（ml）观察组34178.1±16.9*418.2±94.2*对照组33169.2±20.1397.3±98.1注：与对照组比，*P0.052.2治疗前后FSH、LH、E2水平变化比较两组治疗前、术后半年FSH、LH、E2水平变化比较如表2所示。两组术前各指标比较无

4、统计学差异。观察组术后半年FSH、LH、E2水平均基本恢复至术前水平，且术前术后无统计学差异（P0.05）；而对照组术后半年FSH、LH、E2水平均较术前显著下降（P0.05）,且显著低于观察组（P0.05）。表2治疗前后两组FSH、LH、E2水平变化比较组别检测时间FSH(mIU/ml)LH(mIU/ml)E2(pg/ml)观察组术前7.32±2.436.10±2.10103.24±56.34术后半年8.01±2.10△7.21±2.17△99.34±50.21△对照组术前7.35±2.426.14±2.07103.14±5

5、5.64术后半年4.01±2.10*3.21±2.17*73.34±50.21*注：与术前比较,*P0.05；与对照组比较，△P0.052.3术后随访两组所有患者均获得24～48个月随访，平均（34±3）个月。随访期间两组均无1例患者发生卵巢转移复发，观察组34例中有更年期症状者5例，发生率14.7%；对照组33例中有更年期症状者17例，发生率51.5%。两组更年期症状发生率比较有显著性差异（x2=10.29，P0.01）。3讨论随着广泛宫颈癌防治普查的开展及治疗水平的提高，宫颈癌早期诊断率得到了明显提高。宫颈癌治疗上目前主要

6、采用全子宫切除、淋巴结清扫等手术治疗，该术式通常切除患者双侧卵巢，而卵巢切除将使患者术后内分泌失调、过早进入更年期，并易出现骨质疏松、心血管疾病等症候群2。随着年轻宫颈癌患者越来越多，其对保留术后性生活、卵巢功能要求较为突出，这对临床治疗方案的选取提出了更高要求。由于宫颈癌卵巢转移率低3，且宫颈癌与卵巢激素相关性小4，人们开始探索保留宫颈癌患者尤其是未绝经期患者卵巢功能的治疗方法，这也使得常规宫颈癌手术联合卵巢移位术逐步应用于临床并不断发展。从本研究看，卵巢移位以保留卵巢具有如下两个优点：①保留卵巢有助于维持患者术后内分泌功能

7、稳定，降低了因性激素降低导致的一系列生理、心理不适及骨质疏松等激素相关性疾病5。②卵巢切除后，未绝经妇女术后需进行一段长时间的激素替代治疗，且会诱发一系列药物不良反应。而卵巢的保留将避免这种可能，能显著提高患者术后生活质量。总之，从本观察看，宫颈癌根治术联合卵巢移位治疗疗效确切，患者更年期并发症减少或延迟。保留宫颈癌患者卵巢功能对提高患者术后生活质量具有重要意义。但值得注意的是，必须严格把握卵巢移位手术适应证6，并只有确保患者无卵巢转移状况下，方可采取卵巢移位以保留卵巢，提高宫颈癌患者术后生活质量。