《金匮要略》中和法的运用

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1、《金匮要略》中和法的运用【摘要】　　和法是八法中颇具特色的治法，有其独特的优势及广泛的运用。该文归纳了《金匮要略》中和法的八种分类及具体运用，指出运用和法应以恢复脏腑功能、调畅气血、鼓舞正气为桥梁，从而平衡人体自身的紊乱和与外环境的失调关系。在充分发挥和法治疗优势的同时，将仲景的整体观、治未病观和重视人体正气的观念始终贯穿其中，为养生治病等临床工作奠定基础。【关键词】和法；《金匮要略》　　和法属于八法之一，是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。和法既不同于汗、吐、下诸法专事攻邪，也不同于补法专事扶正，而又不离温、清、补、泻等法的配合使用

2、。戴天章言：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和〔1〕”。和法在《金匮要略》中占有重要位置，大体可归纳为调阴阳和营卫、和解少阳、表里双解、调和肝脾、调和胃肠、调和寒热、调和气血、分消上下八类。　　1调阴阳和营卫　　1.1用于柔痉“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟”。选方为栝蒌桂枝汤，以桂枝汤调和营卫，栝蒌根清热生津。　　1.2用于风湿兼气虚“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者”。选方为防己黄芪汤，调和营卫，振奋卫阳使风湿外达。　　1.3用于血痹重证“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状”。选方为黄芪桂枝五物汤助阳和营、益气祛风行痹

3、。　　1.4用于虚痨失精“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交”。选方为桂枝加龙骨牡蛎汤，以桂枝汤交通阴阳而守中，龙骨、牡蛎潜镇固涩。　　1.5用于虚痨里急“悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”。选方为小建中汤，甘温建中，使阴阳相生相和而病愈。　　1.6用于阳虚寒逆之奔豚气病“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心”。选方为桂枝加桂汤，调和阴阳、平冲降逆。　　1.7用于寒疝腹中痛“心腹卒中痛”。选方为柴胡桂枝汤，以小柴胡汤调阴阳、利枢机、扶正祛邪，桂枝汤化气调阴阳。　　1

4、.8用于营卫郁滞之黄汗“身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉”。选方为芪芍桂酒汤，调和营卫，泄热利湿。　　1.9用于气虚湿盛阳郁之黄汗“身重，汗出则轻，久久必身瞤，胸中痛，腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利”。选方为桂枝加黄芪汤，以桂枝汤和营卫散外邪，和阴阳复气化，黄芪通达阳气而除湿。　　1.10用于黄疸兼表虚证“诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之”。选方为桂枝加黄芪汤，以桂枝汤和营卫解表，黄芪扶正祛水湿。　　1.11用于恶阻轻证“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠”。选方为桂枝汤，调和阴

5、阳，平冲降逆。　　2和解少阳　　用于热郁少阳之呕吐：“呕而发热（口苦咽干、胸胁苦满等）”。选方为小柴胡汤，和解少阳，清少阳郁热而降逆止呕。　　3表里双解　　3.1用于腹满里实兼表寒证“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”。选方为厚朴七物汤，表里双解，以厚朴三物汤行气除满去里实，去芍药之桂枝汤调和营卫解表寒。　　3.2用于里实兼少阳证“按之心下满痛者”。选方为大柴胡汤，和解少阳，攻逐阳明，表里双解。　　3.3用于寒疝兼表证“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治”。选方为乌头桂枝汤，双解表里寒邪，以大乌头缓急止痛，桂枝汤和营卫解表。　　3.4用于虚寒下利兼表证“下利腹胀

6、满，身体疼痛者”。选方为“温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。”以四逆汤温里，待阳气恢复而表证仍在再予桂枝汤调和营卫解外邪，从而表里双解。　　4调和肝脾　　4.1用于肝郁化热之奔豚气病“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热”。选方为奔豚汤，调和肝脾，养血疏肝，补肝体畅肝用而平冲降逆。　　4.2用于妇人妊娠肝脾失调之腹痛“妇人怀妊，腹中绞痛”。选方为当归芍药散，重用芍药，使肝血足而肝气条达，健脾而除湿邪。　　4.3用于血虚湿热之胎动不安胎动下坠或妊娠下血，或腹痛，或曾经半产等，伴神疲肢倦，口干口苦，纳少，面黄形瘦，大便或结或溏。选方为当归散，养肝血而胎得养，健脾运而气血充且湿热除，使邪去而胎安。　　4

7、.4用于妇人肝脾失调兼有水气之腹痛“妇人腹中痛诸疾（小便不利，四肢头面微肿）”。选方为当归芍药散，养血疏肝，健脾除湿。　　5调和胃肠　　5.1用于胃阴受伤之胃反“胃反呕吐者”。选方为大半夏汤，和胃降逆、补虚润燥。　　5.2用于热利兼呕“干呕而利者”。选方为黄芩加半夏生姜汤，和胃降逆，清热止利，主治其肠，兼以和胃。　　5.3用于寒饮呕吐“诸呕吐，谷不得下者”。选方为小半夏汤，散寒化饮，和胃降逆，治疗停痰宿饮，水饮上逆所致的饮食不得下。　　5.4用于胃寒气逆之