椎间盘镜及开放手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效研究

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1、椎间盘镜及开放手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效研究【摘要】目的比较后路椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopicdiscectomy，MED)与开放椎板开窗(opendiscectomy，OD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及优缺点。方法回顾性分析手术治疗96例腰椎间盘突出症(椎间盘镜组、开放椎板开窗组各48例)，分别比较两组手术时间、总出血量、黄韧带和椎板咬除量、住院时间、VAS评分；术后随访按Nakai评分统计术后优良率。结果椎间盘镜组和开放椎板开窗组术后优良率差异无统计学意义，两组在总出血量、黄韧带和椎板咬除量、术后住院时间差异有统计学意义，椎间盘镜组优于开放手

2、术组。结论椎间盘镜与开放椎板开窗术均能缓解腰椎间盘突出症症状，但椎间盘镜具有切口小、组织损伤轻、恢复较快的优点。�【关键词】椎间盘镜髓核摘除术；开放椎板开窗；腰椎间盘突出症��AcomparativestudyofmicroendoscopiediscectomyandopendiscectomyforlumbardischermiationJIANGZhen�shuai,JIANGGuang�ming,CHEN9Ming�hu�DepartmentofOrthopaedics，thePeople’shospitalofJiangHuaCounty，HunanYongzh

3、ou425500，China�【Abstract】ObjectiveTocomparetheclinicaltherapeuticeffectsaswellasadvantagesanddisadvantagesofmicroen�doscopicdiscectomy(MED)andopendiscectomy(OD)�MethodsArestrospectivestudywascarriedoutinaseriesof96patients(48treatedbyMEDand48byOD)treatedfromJanuary2006toJanuary2009�Theope

4、rationtime，thetotalamountofbleeding，thequantityofyellowligamentbiteandlaminabiteanddurationofhospitalizationafteroperationandVASwerecompared�TherateofexcellentandgoodoutcomeswereevaluatedaccordingtoNakaicriterian�ResultsSignificantdifferencewasfoundbetweenMEDgroupandODgroupinbleeding，theq

5、uantityofyellowligamentbiteandlaminabiteanddurationofhospitalafteroperation�ConclusionComparedwiththeOD，MEDhasadvantagessuchassmallerincision，milddamageoftissues，bleedingless，quicker9recovery�Bybothmethods，theclinicaloutcomesaresimilarinthetreatmenttorelievethesymptomsofthelumbardischemia

6、tion��【Keywords】Microendoscopicdiscectomy；Opendiscectomy；Lumbardischermiation�腰椎间盘突出症(LDH)是因椎间盘退变、破裂、突出，压迫或刺激相邻组织所出现的综合征，系骨科常见疾病，患者可有严重的腰腿痛，影响其生活质量。对于部分经保守治疗无效的患者，需要接受手术治疗。以往LDH都是采用开放的手术方式，但存在创伤大，恢复时间长，术后出现腰椎不稳等并发症，术后常因腰椎不稳、疤痕粘连等再次出现腰痛或坐骨神经痛。随着临床医学水平的提高和工业技术的进步，传统手术方式向微创化和腔镜化发展，现在以椎间盘镜为代表

7、的脊柱微创器械越来越完善，镜下的微创术在保证疗效的前提下，大大的减少了患者的痛苦，缩短了围手术期的时间��［1］�。为了更好地开展对LDH的临床治疗工作，我们将椎间盘镜手术��(MED)与开放椎板开窗术(OD)进行疗效对比，现将结果报告如下。� 91资料与方法�1�1临床资料将2006年1月至2009年12月在我院治疗的LDH患者分为椎间盘镜手术组(MED组)与开放椎板开窗手术组(OD组)。根据配对条件(年龄相差不超过5岁，突出节段、突出形式相同，VAS评分相近)按照1：1配对研究,有效配对数为48对。有效配对的MED组48例