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时间:2018-07-07
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1、试论北京市农民工医疗保险的缺失摘要:农民工是中国城市建设与发展的生力军,其医疗保障问题是当前中国社会保障体系建设的一个重大问题。然而从现实看,农民工医疗保险的情况却不容乐观。采用抽样调查方法,调查北京市农民工医疗保险的基本状况,从农民工、用人单位以及制度层面总结农民工医疗保险缺失的原因,最后提出相应对策和建议。 关键词:北京市;农民工;医疗保险;缺失 一、问题的提出 农民工是指具有农村户口身份却在城镇务工的劳动者,是中国传统户籍制度下的一种特殊身份标识,是中国工业化进程加快和传统户籍制度严重冲突所产生的客观结果[1]。沈立人(2005)在《中国弱势群
2、体》一书中认为,农民工是弱势群体,其健康、安全方面在城市中难以得到保障[2]。曲雅萍、米红(2006)通过对天津市农民工医疗保险问卷调查,提出医疗保险需要从整体制度环境的考虑[3]。陈联合(2007)指出,广大农民工在城市工作,不能很好的得到医疗保障,造成因病致贫,造成因病返贫[4]。万辟番、王莹(2007)认为,农民工为城镇社会经济发展做出了巨大贡献,原本应该享受与城镇职工平等的医疗保障权益,但由于受各种主客观因素的影响,使得大多数农民工被无情地排斥在了医疗保障机制的大门之外。这种现象不仅与和谐社会的基本要求相背离,同时也彰显出中国医疗保障制度的缺失和医疗卫生资
3、源在分配上的显失公平[5]。2006年初,《国务院关于解决农民工问题的若干意见》正式发布,强调“抓紧解决农民工大病医疗保障问题”,把农民工医疗保险问题摆在了突出位置。随后,劳动和社会保障部印发了相关《实施意见》,明确提出“争取2008年底将与城镇用人单位建立劳动关系的农民工基本纳入医疗保险”的目标。 二、北京市农民工医疗保险实施现状 (一)调查对象和方法 我们通过调查问卷方法,对北京市的200名农民工展开调查。调查行业涉及建筑业、服务业以及少部分自谋业者,最后收回有效问卷177份,回收率89%左右。 (二)被调查农民工的基本人口特征: 1.性别、
4、年龄。在回收的177份有效问卷中,男性117人,女性58人(两人未就性别作答),分别占样本总量的66.9%和33.1%。年龄段为15~17岁,18~35岁,36~45岁,46~65岁的人数分别占总样本量的2%、56%、31%和11%。 2.学历、月收入。被调查者中初中学历的人数比例达到了53%,小学及以下、高中和大专人数所占比例分别为22%,21%和4%。从月收入水平看,最集中的两个区间是501元~1000元(37.4%)和1001元~1500元(38.0%),低于500元(2.3%),1501元~2000元(17.0%)以及高于2000元(5.3%)的人数较少
5、。 (三)被调查农民工医疗保险权利以及医疗保险待遇享受情况 在177份有效问卷中,参保人数仅为35人,约占调查总数的19.8%,即超过80%的农民工处于医疗保险缺失状态。 在已参保农民工中,未享受任何医疗保险待遇者占总人数的60%。享受门诊报销、医疗费用报销以及两者都享受的人员比例分别为14.3%、22.9%和2.8%。 (四)被调查农民工对医疗保险及其他相关政策的态度和认知 1.对农民工医疗保险的态度。80%的被访农民工认为应该参加医疗保险,另有20%的农民工认为不需要参加。在选择“应该参加医疗保险”的农民工中,“参加医疗保险可以报销一部分钱(60%)
6、”以及“解决自己后顾之忧,可以安心工作(24%)”是促使其作出这一选择的主要原因;而选择“不愿参加医疗保险”的主要原因是“已经参加了新农村合作医疗(60%)”。 2.农民工当前最需要的保险类型。调查结果显示,当前农民工最需要的社会保险类型依次为:养老保险、大病医疗保险、门诊医疗保险、工伤保险和失业保险。 (五)农民工医疗费用支出状况 在2007年中,农民工的个人医疗费用支出在50元以下者占到总人数的40%,支出费用为50元~100元,100元~500元及500元以上者的比例分别为23%、27%和10%。有超过60%的被调查者自费医疗支出在100元以下,即平均
7、每月的医疗费用支出不足10元。 三、北京市农民工医疗保险缺失的原因分析 从上文调查结果可以知道,当前北京市农民工医疗保险呈现出一种缺失状态。造成农民工医疗保险权利或者待遇缺失的原因,可以从农民工本人、用人单位以及制度层面来考虑。 (一)农民工自身原因 1.农民工就业缺乏稳定性,流动性强。根据调查,工作时间在三年以下的农民工,没有参加医疗保险的比例超过65%,工作期限相对较短,流动性强的特点是造成农民工医疗保险参保率较低的一个重要原因。 2.农民工收入水平偏低,交换权利缺失。农民工月收入水平普遍偏低,不愿意从这一“微薄”的收入中再拿出资金进行个人缴
8、费,也就不
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