循环系统疾病主要症状的护理

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1、425414ce24beae853591434a7c125b69.doc循环系统疾病主要症状的护理循环系统疾病主要症状：心源性呼吸困难心源性水肿心悸心前区疼痛晕厥1.心源性呼吸困难概念心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。病因Ñ由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。Ñ由于

2、体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。劳力性呼吸困难在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。端坐呼吸心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。呼吸困难可伴紫绀、咳

3、嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。常用护理诊断心输出血量减少气体交换受损LIDAN第6页425414ce24beae853591434a7c125b69.doc活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭护理措施1.卧位：半卧位或端坐卧位。2.保持呼吸道通畅3.密切观察病情变化4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。5.室内空气新鲜6.活动与休息心

4、功能不全分级标准及护理:分级标准护理1级体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状不限制一般体力活动,积极参加体育段炼,但避免剧烈运动和体力劳动2级体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解适当限制一般体力活动,增加午睡,下午多休息,不影响轻体力工作和家务劳动3级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解严格限制一般体力活动,充分休息,日常生活可自

5、理或在他人协助下自理4级不能从事任何体力活动。休息时即可出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重绝对卧床休息,生活由他人照顾,可在床上做肢体活动或床边活动,避免长期卧床而导致并发症心肌梗死病人的护理:时间活动与休息饮食1周绝对卧床休息,生活由他人照顾流食2周床上做肢体活动,他人协助日常生活半流食3周床边活动,如用床旁便器等软食4周室内活动等普食LIDAN第6页425414ce24beae853591434a7c125b69.doc2.心源性水肿概念是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使

6、机体组织间隙有过多的液体积聚。病因右心衰时，水肿是由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发性醛固酮增多引起钠与水的潴留。以及因静脉压升高致毛细血管静脉端静水压增高，组织液回吸收减少收所致。心源性水肿的特点为，水肿从身体下垂部位开始，以脚、踝内侧、胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展较缓慢，久病卧床者出现背骶部及会阴部水肿。常用护理诊断体液过多潜在性皮肤完整性受损营养失调护理措施1.卧床休息2.饮食原则：低盐、高蛋白、易消化的饮食。3.观察尿量：应用利尿剂后，观察其尿量、体重变化及水肿消退情况，监测有无电

7、解质紊乱。4.保护皮肤：翻身、按摩，保持皮肤清洁等。3.心悸概念心悸是指病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感。病因Ñ器质性心赃病，如：甲亢、贫血、高热、低血糖反应等均可因心搏动增加引起心悸；Ñ功能性见于健康人在强体力活动、精神过度紧张及大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或应用阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等药物时也可引起心悸；Ñ各种原因引起的心动过速、心动过缓或过早搏动、心房颤动等心率失常，均易引起心悸。常用护理诊断活动无耐力LIDAN第6页425414ce24beae853591434a7c125b69.doc

8、心输出血量减少护理措施见P119-1204.心前区疼痛概念心前区疼痛是指由各种化学因素或物理因素刺激自支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。病因Ñ心狡痛、心梗，因冠状动脉供血不足、心肌暂时或持久性缺血缺氧而致；Ñ急性心包炎、胸膜炎，因炎症累及心包或胸膜壁层引起疼痛。心狡痛、急性心梗常发生于高血压、动脉硬化基础上，心狡痛于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性压榨样痛；急性心梗可无明显诱因，呈持续性