呼吸系统疾病主要症状的护理

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1、ddabec3aad27e7d7ed2aae514f1c7ae8.doc呼吸系统疾病主要症状的护理呼吸系统疾病最常见的主要症状有：咳嗽、咳痰咯血肺源性呼吸困难胸痛1.咳嗽、咳痰咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种保护性反射动作，借以排除呼吸道内分泌物或外界吸入的异物。痰是支气管粘膜的分泌物或由肺泡的渗出物所形成，借咳嗽得以排出。干咳咳嗽无痰。咳嗽是对机体有益的保护性活动；但剧烈频繁的咳嗽常使病人疲劳，久之可使肺泡内压力升高，增加呼吸和血液循环的负担。观察咳嗽的性质、出现时间及音色²上呼吸道炎症急性发作的刺激性干咳；²慢性

2、咽炎或吸烟者长期晨间咳嗽；²扁桃体肥大、喉头水肿带喉音的咳嗽；²支气管腔狭窄或受压带金属音的咳嗽，警惕肺癌；²支气管扩张、肺脓肿变换体位时咳嗽。观察痰的性质、量和气味²慢性支气管炎咳白色泡沫或粘液性痰，当感染加重时咳脓性痰，量不多；²化脓性支扩、肺脓肿痰呈明显脓性，黄绿色，量多；²厌氧菌感染脓臭痰；²大叶肺炎呈铁锈色；²肺水肿粉红色浆液泡沫痰；²肺TB、肺癌血痰。常用护理诊断²清理呼吸道无效²有窒息的危险LIDAN第5页ddabec3aad27e7d7ed2aae514f1c7ae8.doc护理措施1）保持环境整洁、舒适，

3、减少环境的不良刺激；2）避免诱发因素；3）适当补充水分，给予高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物；4）观察并记录痰液的颜色、量、与性质，正确采集标本及时送检；5）促进痰液引流，协助病人排痰，其方法为：²鼓励病人排痰；²协助病人排痰（翻身叩背）；²超声雾化吸入，湿化气道；²体位引流；²机械吸痰。5）观察有无窒息，及时做好抢救准备。2.咯血咯血是指喉部以下的呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽经口腔咯出，可为痰中带血或大口咯血。常见肺结核、支扩和肺癌。小量咯血24小时内咯血量小于100毫升；中量咯血24小时内咯血量为100

4、-500毫升；大量咯血24小时内咯血量超过500毫升，大咯血时血液可自口、鼻涌出，应与上消化道出血鉴别。窒息先兆表现在大咯血时，观察面色、神志、心率，胸闷气促、咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音、喷射性大咯血突然中止。窒息表现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失时，提示血液阻塞气道而发生窒息。常用护理诊断²PC-咯血²有窒息的危险护理措施1）评估病人咯血量、颜色、性质及出血的速度；2）监测生命体征、意识状态等；3）心理护理，消除紧张情绪；4）体位；5）饮食：大咯血者暂时禁食，小量咯血

5、者可进少量凉或温的流食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大变通畅；6）遵医嘱使用止血药物；LIDAN第5页ddabec3aad27e7d7ed2aae514f1c7ae8.doc1）窒息抢救：²取头高脚低位，轻拍背部，便于血块排出；²尽快用吸引器吸出或用手指裹上纱布清除口、咽、喉、鼻部的血块；²必要时用张口器后将舌引出，消除积血。3.肺源性呼吸困难呼吸困难是指病人自觉空气不足，呼吸费力，常伴有呼吸频率、深度与节律的改变。张口端坐呼吸严重呼吸困难时。吸气性呼吸困难上呼吸道受炎症、肿瘤或异物等刺激而引起狭窄或梗阻所致。特点：呼

6、吸深而慢，吸气时特别困难。三凹征吸起时胸骨上窝，锁骨上窝、肋间隙及腹上角呈明显凹陷，见高度狭窄时，伴有干咳及高调吸气性哮鸣音。呼气性呼吸困难肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致。特点：呼气时间延长，特别费力，常伴有哮鸣音。如肺气肿。混合性呼吸困难广泛性肺部呼吸面积减少所致。特点：吸气和呼吸均感费力，呼吸频率增加。常用护理诊断²气体交换受损²活动无耐力护理措施1）保持环境安静、舒适，空气新鲜，温湿度适宜，避免吸入刺激性气体；2）半坐位或端坐位；3）饮食护理4）注意口腔卫生，做口腔护理；5）保持呼吸道通畅，排痰；1）合理用氧

7、：Ⅰ呼衰---可短时间内高浓度、高流量吸氧；Ⅱ呼衰---低浓度、低流量、持续吸氧；2）按医嘱给药：如氨茶碱。4.胸痛胸痛由于胸内脏器（肺炎、胸膜炎、肺癌、自发性气胸等）或胸壁组织（胸壁外伤、带状疱疹、肋骨骨折等）病变所引起的胸部疼痛。其疼痛范围和严重程度不一定与病变部位、病变程度相一致。LIDAN第5页ddabec3aad27e7d7ed2aae514f1c7ae8.doc注意疼痛的部位及放射²心绞痛在胸骨后或心前区，放射到左肩和左上臂内侧；²胸膜炎在胸廓的下侧或前部痛；²自发性气胸一侧胸痛。注意疼痛的性质²肺癌早期胸部隐

8、痛或闷痛；²肋间神经痛呈刀割样、触电样或灼痛；²心绞痛呈压榨样痛或伴有窒息感。注意疼痛发生的时间及规律²胸膜炎疼痛常在深吸气或咳嗽时加重；²自发性气胸在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈。5.肺气肿病人的呼吸运动再训练方法：1）腹式呼吸训练²取立位（半坐位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前；²全身肌肉放松，静