循证护理在分娩室防范护理纠纷工作应用

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1、循证护理在分娩室防范护理纠纷工作应用循证护理(EBN)也称实证护理，是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念。其思想核心就是运用现有最先进的科学证据为服务对象提供服务，即以可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳的护理［1］。我院分娩室在工作中充分运用循证护理理念，创新了分娩室管理模式，提高了分娩护理质量，有效减少了护理纠纷。�1搜集引起纠纷的原因，提出问题�61．1护患之间缺少沟通围产期阶段，疼痛刺激使产妇产生紧张、焦虑情绪，其对周围的环境非常敏感，尤其关注护理人员的言行举止，而对护理工作人员的一些习惯用语又不理解，极易

2、产生误会。如助产士说“到点了，快点上台接生吧”，这里的“到点”工作人员意指第二产程到点，可产妇却理解成我们下班时间到了,认为我们是为了不耽误下班而匆忙给她们做处理；又如在抢救新生儿窒息时说“快报告大夫”，意指把已采取的吸痰、气管插管、吸氧等工作向医生汇报，患者家属却以为我们没有采取任何抢救措施，只是在等待医生的到来；还有些家属认为分娩是个生理过程，只要胎心好、胎位正、产前检查正常就一定能顺利生产，所以产程中一旦出现异常情况或是难产，家属便难以接受。所以，护理工作人员言行稍有不慎便会引起误解甚至遭到投诉，这些都是产生纠纷的潜在因素。�1．2主动服务意识不强，服务质量

3、差有的护理工作人员主动服务意识差，对产妇及家属接待不热情，态度生硬，缺乏同情心，甚至患者及家属的一些合理要求也得不到满足，该解释的不解释，缺乏耐心，从而失去产妇家属的信赖，产生反感情绪。若恰逢护理过程中发生疏忽、差错，就会引起家属强烈的愤怒和不满，满意度下降。�1．3护理工作缺乏人文关怀产妇在分娩室的陌生环境中，心理上急需别人的抚慰，此时助产士若不关怀、安慰，而是一边工作一边闲谈，说一些别的话题，如减肥、美容及个人私事等，则会引起产妇的反感。事后，产妇及家属将新生儿出现的一些生理状况也视为工作人员不认真所致。�1．4责任心不强，出现医疗差错个别护士责任心不强，工作

4、粗心大意。据媒体报道某院曾发生新生儿记录上写错婴儿性别的事件，给医院造成了很坏的影响。有时同时生产的产妇姓名听起来相近，在与产妇家属说婴儿性别时，没有认真落实产妇姓名而说错性别，也容易引起家属的猜疑。�61．5自我保护意识差，护理文书水平低《医疗事故处理条例》的“举证倒置”原则，对医疗机构及医护人员提出了新的要求。在医疗纠纷中，医疗机构要想免责，必须拿出能够证明自身不存在过错的证据来，也就是医疗文书，如各类病历、日志等。如果医疗文书没有及时、规范书写，无法体现护理工作的过程，则在护理纠纷中处于不利地位。但目前不重视医疗文书、不规范书写的现象仍不同程度存在。2查阅有

5、关分娩室管理办法，寻找研究领域的证据�2．1精神心理因素是影响分娩的因素之一，产妇的精神状态直接影响宫缩和产程进展。初产妇产程长，容易产生焦虑、紧张和急躁情绪，护理工作人员应安慰产妇并耐心解释，告知必要的呼吸技术和躯体放松技术。陪伴分娩(Doula，即家庭式产房，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩)制度是一种很好的做法，能有效降低剖宫产率，缩短产程，降低围生儿病率及产科病率，提高顺产率［2］。�2．2充分尊重患者的权利及人格，平等地对待每一位患者，为患者创造温馨的环境，与患者建立充分的信任，最大程度的帮助患者恢复健康、减轻痛苦［3］。�2．3护理工作人员在对患者

6、实施护理时，应按照有关法律规定，尊重患者知情权，切实履行告知义务，并做好文字记录。�2．4规范护理行为，加强沟通，建立良好的护患关系是预防医疗纠纷的有效措施［4］。护士在工作中要急患者所急，想患者所想，以自己的专业知识及能力，良好的护理作风取得患者的理解及支持，从而减少护理纠纷的发生。�63通过评审，获得最佳研究实证，并与临床实践相结合，制定最佳的管理方案�3．1要求分娩室环境安静、整洁、温馨、舒适，助产士仪表端庄，稳重大方，热情接待患者，视患者如亲人。要求讲话使用“您好”、“请”、“谢谢”、“对不起”、“再见”等礼貌用语。尽量满足产妇的合理要求，不准谈论与正在做

7、的工作无关的话。对产妇一视同仁，不能出现“某床产妇是某某的熟人”类似的话。�3．2产前签定经阴道分娩协议书。让产妇及家属对分娩过程中可能发生的情况和意外有所了解。对于产程中发生的情况详细、真实地记录。产程中要记录分娩的过程，如若侧切，侧切的原因，胎儿性别，体质量，Apgar评分，羊水量、污染程度，是否脐带缠绕、脐带扭转，出血量，是产前出血还是产后出血，都应有详细描述。会阴侧切协议书一定详细书写并发症，并有产妇或家属签字同意，产程中用到的产包消毒标签、脐带包消毒标签和灭菌指示卡都详细粘贴在护理记录上，以便日后对无菌操作有记录可查。�3．3工作中严格执行“三查”、“七

8、对”，严格