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时间:2018-07-07
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1、中医阴阳平衡与机体氧化还原态平衡关系的初探【摘要】中医阴阳平衡与机体氧化还原态平衡分属中西医两大医学理论体系,二者既有区别又有联系,皆是体内的动态平衡,皆有“互根”的特性。机体氧化还原态平衡可能是人体阴阳平衡的客观反映,深入探明氧化还原态平衡与人体阴阳平衡的关系,通过检测机体氧化还原指标来判定人体阴阳平衡或失衡状态,对中医理论的客观化﹑阴阳本质的认识,以及中医诊疗手段改进都具有重要的理论和实践意义。【关键词】阴阳;氧化还原态;平衡;内稳态 中医学是我国的传统医学,在几千年的实践中被继承发展;西医学是西方近代医学,在世界医学中占主导
2、地位。二者都为人类生存发展起到了不可磨灭的作用,都是世界文明的宝贵财富。如何中为西用,西为中融一直是中国乃至世界医学者们探讨的热门话题。在长期的思考和探索中发现中医阴阳理论和西医氧化还原态(Redoxstatus)平衡有着大量的联系,试图从中找到中西医的结合点,从而为中西医结合开辟一条新的思路。中医阴阳理论渊远流长、博大精深,氧化还原态平衡则又客观存在、涉足尚浅,探讨二者的关系是以现代医学之“锹”,掘祖国传统医学宝库之“门”,探讨中西医结合的物质基础。本文主要从四个方面进行阐述。 1中医阴阳平衡 中医阴阳学说,是整个中医学理论
3、的基础与核心。“阴阳者,天地之大理”(《管子·四时》)。它是由中国古代朴素的唯物主义哲学发展而来。中医学阴阳的概念是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。按照《易经》上说,凡是向阳光的、外向的、明亮的、上升的、温热的都属于阳;凡是背向阳光的、内守的、阴暗的、下降的、寒凉的都属于阴;体表为阳,内脏为阴;六腑为阳,五脏为阴;气为阳,血为阴,而且阴阳是时刻运动变化着的。人体各种生理病理变化都是阴阳运动变化的结果。但是,阴阳运动变化最根本的在于平衡。正所谓“阴平阳秘,精神乃治”(《黄帝内经》)。人体脏腑及各组织器官,虽然功能
4、各不相同,但彼此间却是密切联系,相互影响,既存在对立,也具有统一。只有保持各种功能之间对立与统一的协调平衡状态,才能实现人体阴阳平衡,也只有阴阳平衡,才能维持生命活动的正常。 阴阳学说是中医的基本理论,中医用阴阳学说阐明生命的起源和本质、人体的生理功能、病理变化、疾病的诊断和防治的根本规律。阴阳学说贯穿于中医的理、法、方、药,长期以来,一直有效地指导着中医临床实践。但阴阳又是一个相当抽象的属性概念,使局外人很难理解,这极大地妨碍了中医的国际化进程,同时也一定程度上阻碍了中医理论的进步。为此,国内外都对阴阳学说的现代化和客观化作了
5、大量的研究,巳经涉及了内分泌系统、植物神经系统、免疫系统、受体、细胞信号转导系统、离子泵、能量代谢、甚至基因水平的变化等等,几乎包括了现代医学的各个领域和最新进展,但迄今为止,尚无一项(或几项)已知的客观指标能有效地反应出阴阳的主要内涵,并能对人体的阴阳状态作出满意的判别。虽然有许多客观指标与机体的阴阳状态有相当密切的关系,如下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能状态,交感-肾上腺髓质轴的功能状态,垂体-甲状腺轴的功能状态,垂体-性腺轴的功能状态,cAMP/cGMP的血浆水平与比值,等等,但无一具有“阴阳互根”的基本属性,阴阳的物质基础
6、到底是什么至今不清楚。具体到每一个病人阴阳失衡的判别及其调整,则更受医生个人能力与经验的影响,带有较明显的主观色彩。这些无疑制约着中医的发展和走向世界,这虽然一方面反映阴阳学说的博大内涵,很难用某种单一指标反映阴阳;但另一方面也提示,阴阳学说的某些内涵可能现代医学尚未涉足或涉足甚浅,需要从某些西医学也不尽十分清楚的层面开拓新的思路。因此,对中医阴阳理论的现代化研究一直是人们孜孜追求的目标。 2氧化还原态平衡 机体是一个巨大而复杂的化工厂,其氧化还原反应是体内最基本的化学反应。机体自身在代谢过程中产生大量的活性氧,同时又具有非常
7、强大的防御、拮抗氧化损伤的能力[1]。机体在氧化-抗氧化间维持相对恒定的氧化还原状态,以维持机体的内环境稳定[2]。氧化还原态失衡可以影响到基因的转录,细胞信号的转导,酶和生物大分子的活性,细胞和器官的功能,以及细胞的增殖、分化、凋亡、坏死等许多生理病理过程[3~5]。如果机体活性氧产生过多,超过机体的清除能力,和/或机体抗氧化能力下降,对活性氧的清除不足,导致体内活性氧增多并引起组织细胞氧化损伤的病理过程,则称之为氧化应激[6]。反之,也可造成还原应激[7]。因此,氧化还原是决定细胞生存状态的重要因素,健康的机体应保持一个相对稳
8、定的氧化还原平衡状态。体内主要的氧化还原对是谷胱甘肽还原型/氧化型(GSSG/GSH)和辅酶Ⅱ(NADPH/NADP+)[8],特别是GSSG/GSH,它是机体的主要内源性氧化-还原调控因子,其-SH和-S-S-间的转换调控着许多生物大分子的活性,
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