某社区高血压病人干预效果观察

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1、某社区高血压病人干预效果观察高血压病是严重危害人类健康的常见病和多发病，是导致冠心病和脑卒中的重要危险因素。我国高血压患病率较高，并呈逐渐上升趋势。调查资料显示,在过去的几十年中,中国高血压的患病率和绝对数正在快速增长［1］，中国成年人中估计的高血压人数已经从1960年的3000万增加到1980年的5900万,1991年又增加到9400万。而2001年约达1.3亿［2］。因此，控制高血压是我国防治心血管疾病的关键。本研究通过健康教育和危险因素干预，提高社区高血压病人的规则服药率,改变不良生活行为，以有效地控制高血压，减少并发症。��1对象

2、与方法�1.1研究对象�以余姚市阳明街道方桥社区已确诊高血压并建档管理的257例病人为研究对象，对他们进行为期2年的健康教育和危险因素干预（2004年5月-2006年5月）。其中男110例，女147例，性别比为0.75∶1。年龄60~89岁,平均(66.7±6.71)岁。�1.2方法�主要的干预措施包括:①5在该社区人群中实施各种形式的健康教育活动，促进35岁以上的中老年人尤其是高血压病人不良生活行为方式的改变，如减少食盐摄入、戒烟少酒、合理饮食、适当运动等。②对高血压病人按《中国高血压防治指南》进行分级管理(分为1～3级),针对不同分级

3、病人由社区责任医生上门进行每季度1～3次监测管理,指导用药和饮食，随访干预结果纪录入档案册。效果评价采用单项干预前后对比。统计学处理使用SPSS12.0软件包进行分析。��2结果�2.1行为改变�2.1.1吸烟与饮酒干预前吸烟84人，占32.68%；干预后吸烟36人，占14.01%,而且吸烟量减少。高血压病人干预前经常饮酒者84人，占32.68%；干预后饮酒人数降为22人，占�8.56%。�2.1.2运动锻炼干预前参加运动锻炼16人，占�6.23%。干预后经常参加体育锻炼者增加为125人，占46.30%。�2.3高血压的控制�干预前平均收

4、缩压为157.1mmHg，干预后降为�136.8mmHg，干预前后收缩压平均降（20.18±5.09）mmHg。干预前平均舒张压为97.7mmHg，干预后降为89.5mmHg，干预前后舒张压平均降（8.17±4.17）mmHg。经配对t检验，干预前后差异有统计学意义（P<0.01）。�2.4高血压知晓率、治疗率和控制率5干预前知晓率为38.26%，干预后达98.44%；治疗率干预前为26.38%，干预后达87.21%，血压控制率干预前为�14.49%，干预后为65.50%。知晓率、治疗率和控制率干预前后比较，经χ�2检验，差异均有统计学意

5、义（P<0.01）。�2.5高血压相关并发症干预前该社区35周岁以上人群心脑血管意外的年平均死亡率为（5.04±0.07）‰（2000-2003年统计数据），而干预后降为0.75‰。经χ�2检验，干预前后差异有统计学意义(P<�0.01)。��3讨论�目前医学对原发性高血压的发病机制还未完全阐明，相关危险因素除与情绪性反应、不良心理行为有关外，还与食盐摄入较高、肥胖、某些营养成份、遗传、职业与环境等因素有关，高血压病是多种因素综合作用的结果［2］。本课题通过在社区有计划、有组织、有系统地进行健康教育，促使高血压患者自觉地采纳有益健康的生活

6、方式，消除或减轻危险因素的作用，按医嘱坚持服药，从而使血压得到有效控制，进而使高血压相关并发症少发生甚至不发生。�5饮酒与高血压的关系己经明确。流行病学资料表明，每月酒精摄入量与高血压发病率呈正相关。吸烟可以促进肾上腺释放儿茶酚胺，这类物质可以增加血小板粘滞度(促进血栓形成)，增加血脂浓度(促进动脉粥样硬化)，促使心律不齐，甚至突然死亡。儿茶酚胺还可以造成心率加速、血压升高，心排出量增加导致冠心病发作。另外香烟中的尼古丁可直接收缩小动脉，使周围阻力升高，血压升高。本研究选择影响面广、干预后易产生效果和耗费较低的行为危险因素饮酒和吸烟为干预

7、对象，经过2年的社区干预，高血压病人饮酒者从干预前的84人降至干预后22人，饮酒率从32.68%降至8.56%。吸烟人数从84人减少至36人，吸烟率从32.68%降至14.01%,差异有统计学意义。这将会明显降低因饮酒和吸烟所造成的发病率和死亡率。另外，体育锻炼对很多心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、高血压、动脉粥样硬化等有防治作用。因为，运动锻炼能使心肌兴奋性提高，心肌收缩力增强，冠状动脉扩张，血流改善，心肌能量利用增加，改善心肌代谢；另外，运动增强了血管壁的弹性，增大了血管的管径，更丰富了毛细血管，为血液循环创造了良好条件，血流通畅，从

8、而使血压有所下降。高血压病人通过健康教育，经常运动锻炼者从6.23%增加至�46.30%。�5抗高血压药物进行降压治疗，不但可有效地降低血压，而且可以明显减少心脑血管意外的发病率、死亡率，改善