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1、克林霉素致不良反应215例临床分析论文曾佳，黎行山，李艳，杨爱群，李江华，谭杭【关键词】克林霉素摘要:目的探讨克林霉素致药物不良反应（ADR）的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法对近11年国内医药期刊报道的克林霉素所致不良反应215例进行分类统计、分析。结果215例ADR病例涉及15个器官／系统类型，前3位是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害及中枢和外周神经系统损害。结论临床应重视克林霉素的合理使用，警惕可能因药物的相互作用诱发严重ADR的潜在危害性。关键词:克林霉素；器官及系统损害；药物不良反应；合理用药Abstract:Object
2、iveTodiscussthegeneralregularityandthecharacteristicsoftheadversereactionresultingfromclindamycintoprovidereferencesfortheclinic．Methods215casesofadversereactionresultingfromclindamycincoveredbythemedicalandpharmaceuticalperiodicalsintherecent11yearssonestADRsagesofskinandi
3、tsappendages,digestivesystem.freel．ConclusionClindamycinshouldbeusedaturiaandrespiratorydepressionmainlybecauseofdruginteractions．Keyycin；damagesoforgans／systems；adversedrugreactions；drugsafety克林霉素于1966年由Magerlein等以氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基首次合成而得，20世纪70年代其制剂成品上市。其抗菌活性强，抗菌谱广，在用于治疗多
4、种感染包括危及生命的重症感染方面都取得了良好的疗效。目前临床应用的克林霉素有3种制剂：克林霉素的盐酸盐、软脂酸盐和磷酸酯，后2种制剂本身无抗菌作用,但在体内可迅速被水解成活性的克林霉素。随着临床应用日益广泛,其不良反应的报道也随之增加。本文收集了文献报道的215例克林霉素不良反应进行以统计分析，为临床应用提供参考，现报告如下。1资料与方法通过《CHKD期刊全文库数据库》(光盘)对国内1994年1月～2005年3月公开发行的各种医药学文摘进行检索,并手工查阅原始文献,筛选出克林霉素药物不良反应的病例报道及临床应用研究中不良反应资料较详实的文献,
5、剔除资料不全的报道，按照我国药品不良反应监测中心制定的药物不良反应（adversedrugreactions,ADR）判断标准，对所选克林霉素不良反应进行统计分析。2结果2.1共收集克林霉素不良反应报道54篇，共215例。中青年组（18～50岁）占76%，50岁以上组占16%，18岁以下组占8%。2.2既往ADR史在所统计的215例ADR中，有既往ADR史者21例（9.29%），分别为：青霉素类过敏11例，头孢菌素类过敏4例，磺胺类过敏3例，过敏药物不详者3例。2.3ADR发生与给药途径的关系临床上克林霉素治疗的常规日剂量随年龄、给药种类、感
6、染种类和给药途径不同而各异，215例患者中给药途径资料齐全者163例,其中单独用药140例,占85.89%;合并用药23例,占14.11%。克林霉素致ADR与给药途径的关系详见表1。表1ADR发生与给药途径的关系（略）2.4ADR临床表现类型见表2。表2ADR临床表现类型（略）3讨论克林霉素不良反应在各年龄组均有发生，性别上基本无差异。克林霉素不良反应因给药途径不同有明显差异。从表1的用药情况来看，静脉用药所致的不良反应发生率远高于其他给药方式，静脉给药的病例多，不良反应的发生率也高，与文献报道的相同［1］，提示临床应注意合理的给药方法，尤其
7、在静脉滴注克林霉素时应密切留意不良反应的发生。注射剂引起的不良反应过多，笔者认为应考虑制剂的杂质限度及其降解产物对制剂安全性的影响，我国盐酸克林霉素杂质限度为低于8%［2,3］，而美国则为低于6%，芝加哥Mazur等［4］统计结果认为克林霉素的过敏反应发生率比25年前报道的数字少得多,.freelycinhypersen2silivityappearstoberare.［J］.AnnAllergyAAthmaImmunol,1999,82(5):443.［5］黄祥，李军，郑丽娜,等．克林霉素的不良反应与安全用药［J］．药物不良反应杂志，200
8、3，2：83.［6］徐巧玉．克林霉素磷酸酯注射液致过敏反应1例［J］．ChineseNursingResearch,2004,8(18):1406.［7］谭世令．口
