联合免疫抑制剂治疗儿童saa的不良反应及其对策的论文

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1、联合免疫抑制剂治疗儿童SAA的不良反应及其对策的论文联合免疫抑制剂治疗儿童saa的不良反应及其对策【关键词】贫血，再生障碍性;免疫抑制剂;药物疗法,联合;不良反应【摘要】目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白(atg)、环孢素(csa)和大剂量丙种球蛋白(hdivig)联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血(saa)的不良反应及其对策。方法采用atg+csa+hdivig治疗saa儿童22例，对其临床资料进行分析。结果联合免疫抑制治疗22例saa儿童中，有效率和显效率分别为81.8%(18/22)和72.7%(16/22),18例病

2、儿发生不同程度感染，3例于atg用药期间出现过敏反应，3例发生血清病反应，5例出现治疗相关鼻衄(其中2例同时并发肉眼血尿)，5例发生继发性糖尿病，7例出现高血压，8例病人出现低蛋白血症，4例发生低钾、低钙、低镁血症，4例出现牙龈增生，随访期内均未发现克隆性疾病及股骨头无菌性坏死。结论联合免疫抑制治疗作为儿童saa主要治疗手段之一，临床有效率高，副作用主要为感染、糖皮质激素相关副作用及血清病。感染的综合治疗、糖皮质激素的优化应用对副作用的防治有极其重要的价值。【关键词】贫血，再生障碍性;免疫抑制剂;药物疗法,联合;不良反应　

3、adversereactionandcountermeasureofbinedimmunosuppressivetherapyforsevereaplasticanemiainchildrenentofpediatrichematology,theaffiliatedhospitalofqingdaouniversitymedicalcollege,qingdao266003,china);[abstract]objectivetoinvestigatetheadversereactionanditscountermeas

4、ureofbinedimmunosuppressive(cis)therapyocyteglobulin(atg),cyclosporinea(csa),andhighdoseintravenousimmunoglobulin(hdivig)forsevereaplasticanemia(saa)inchildren.methodscotherapyofatg+csa+hdivigfor22childrenedicationsicknessreaction(3);therapyrelatedepistaxis(5),

5、tacpaniedbygrosshematuria;secondarydiabetes(5);hypoproteinemia(8);hypokalemia,hypocalcemiaandhypomagnesemia(4);andgingivalhyperplasia(4).noclonalconditionsorasepticnecrosisoffemurheadmunosuppressivetherapyisoneofthemainregimensforsevereaplasticanemiainchildrenain

6、lyinfection,glucocorticoidsrelatedsideeffectsandserumsickness.cotherapyofinfectionandoptimizedapplicationofglucocorticoidsarevitallyimportantinthepreventionandcureoftheuntoia,aplastic;immunosuppressiveagent;drugtherapy,bination;adversereaction　　再生障碍性贫血(aa)病人骨髓造血

7、功能衰竭的发生、发展与细胞免疫紊乱，特别是t细胞数量及功能的异常密切相关[12]。.对于重型aa(saa)，目前以造血干细胞移植及联合免疫抑制剂治疗作为主要治疗手段。近年来联合免疫抑制(cis)治疗极大改善了saa病人的预后[3]，但其不良反应较多，saa儿童的不良反应发生规律及防治措施等仍有待探讨。2004年5月—2009年12月，我院应用抗胸腺细胞免疫球蛋白(atg)、环孢素(csa)和大剂量丙种球蛋白(hdivig)联合治疗saa儿童22例，本研究对其不良反应进行总结，探讨其发生规律及防治措施，以期取得更好的临床疗

8、效，提高病儿生存质量。现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　22例saa病儿均符合1987年第四届全国aa学术会议修订的急性aa诊断标准及分型标准[4]。22例中，男9例，女13例;年龄3～14岁，中位年龄7.5岁;随访时间3～48个月，中位随访时间19个月;saaⅰ型19例，saa