维持性血液透析病人心理分析与对策的论文

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1、维持性血液透析病人心理分析与对策的论文作者：薛鹏瑶王海明张学颖王雅楠【摘要】目的对维持性透析病人进行心理分析，并针对心理问题的原因给予相应的对策。方法我院血液净化中心自1993年开展以来，已经为610名慢性肾衰患者进行了维持性透析治疗。本组为2010年1月至2010年7月随机挑选的40例患者。其中男性22人，女性18人，年龄19-73岁，平均年龄44.5岁，透析时间为6个月-14年。【关键词】维持性血液透析心理分析对策随着自然科学与社会科学的飞速发展，心理学和社会学已渗入到医学领域，人们越来越清楚地认识到心理社会因素对人体健康和疾病的影响。因尿毒症而接受维持性血液透析

2、的病人过着一种与正常人有较大区别的生活，他们要承受来自诸多方面的压力，随之而来的心理问题也是一个不容忽视的重要课题。我院血液净化中心自1993年开展以来，进行血液透析的病人已达746人，其中维持性血液透析的病人610人。.我们针对2010年1月-2010年7月进行血液透析的慢性肾功能衰竭患者的心理问题进行分析，并综合临床医疗工作及护理体会提出对策，现报告如下：1、临床资料本组随机挑选的40例中，男性22人，女性18人，年龄19-73岁，透析时间为6个月-14年。2、容易发生心理问题的人群2.1抑郁性格这类人容易给白己的精神造成压抑，而这种压抑超过一定界限，则发生精神障

3、碍、陷入抑郁状态。2.2强迫性格对血压的波动、体重的变化等一些细小的事，总有不安全感，容易形成强迫症。2.3自爱性格特权意识极强，总想让别人对自己特殊对待。3、常见的心理变化及原因3.1抑郁症这是维持性血液透析患者最常见的心理学合并症[1]。表现为情绪低落、意志消沉、失望感。常伴有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、口干、便秘等。严重时可有自杀倾向。其病因主要有如下几个方面：3.1.1因身体疾患导致体力下降、各种不适症状的折磨。3.1.2对医疗设备与医护人员的过分依赖。如果不依赖血透机，透析病人将不能生存。如果没有医技熟练的医护人员，他们的生活质量将大打折扣。因此。透析病人

4、往往认为自己的生命掌握在别人手中，从而产生一种自卑与失落感。3.1.3就业困难由于透析患者体力下降及花费大量时间进行透析治疗，所以大约2/3透析患者不能重新回到从前的工作岗位上，这给心理上造成了巨大压力，因不能自食其力而意志消沉。3.1.4经济问题由于我国是一个发展中国家，医疗体制尚不健全，而维持血透费用昂贵，且持续花费，因此在我们基层医院人部分病人医疗费用不足，很难达到充分透析，直接影响了病人的精神状态。3.1.5家庭与社会压力由于生活能力下降，承担社会与家庭责任方面具有一定限制，从而在各个方面对他人有较强的依赖感，对家庭成员及相关社会成员的信任感下降，从而易产生心

5、理压力。3.2不合作言行逆反行为、性情暴躁、言行过激在维持性血透患者中常见。原因与身体疾病折磨、经济上困难有关。具体表现为有些患者对医护人员发脾气，对透析机性能不满意，对其他透析患者言语伤害。3.3性功能障碍不论男性及女性透析病人都常发生性功能下降。原因：一方面与躯体疾病有关，如尿毒症所致的激素改变、糖尿病的自主神经病变和血管病变及服用某些药物等。另一方面与心理学因素有关，男性患者中抑郁症、囚失业而使其在家中的地位倒转以及无尿的影响，常对性功能下降起促进作用。[2]4、对策4.1预防适当向病人解释病情，使其对疾病有一个基本正确的认识，可避免胡乱猜想出来的烦恼。对精神情

6、绪极其低落者，要警惕发生自杀，并采取必要的防范措施。4.2精神疗法4.2.1针对患者易出现心理失衡、不安表现，首先尽可能创造一个能保守患者个人隐私的医疗环境，使患者与特定的、有信赖感的医务人员交谈。医护人员要认真听取患者的烦恼，抱着理解的态度建立一种医患信任关系。使患者感到医务人员对自己理解、认真对待自己，有什么事都会自然地与医务人员交流，从而使患者感情安定下来。4.2.2对那些“希望对自己特殊对待”，“希望别人理解自己的精神痛苦”的自爱性格的患者，要理解，不要抵触。因大多数病人还未从内心完全接受透析治疗，缺乏承受能力，患者要正视现实、完成心理准备需要一段时间。因此，

7、医务人员要抱有“等待”的态度。4.2.3对患者进行健康宣教，内容包括指导患者生活，如何饮食、如何用药、预防感染等。鼓励他们正确对待疾病。4.2.4鼓励病人进行循序渐进而又恰当的体育锻炼，如慢跑、做操等，可大大改善病人的精神情绪。4.3药物治疗维持性血液透析病人原则上以精神治疗为主，必要时采用药物治疗应慎重。4.3.1抗焦虑安定15mgl-2/日4.3.2抗抑郁多虑平25mgl-2/日或丙咪嗪12.5mgl-2/日5、讨论维持性血液透析病人依赖血液透析生存，生理上、心理上承受着巨大的痛苦，其心理状态是极其复杂的。医护人员应全面综合分析其原因，并对症治疗