结核性脓胸x线检查、诊断与鉴别诊断

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1、河南省现代医学研究院中医院肺病诊疗中心http://www.hnhxnk.com结核性脓胸X线检查、诊断与鉴别诊断　(一)X线检查　　除一般透视和照片外，常须用高电压或断层照片，以显示增厚钙化的胸膜和脓腔情况。少量积液，可见肋膈角变钝。如胸腔内有液平面则说明有支气管胸膜瘘。脓腔较小或仅有窦道时，则可注入碘油后照正侧位，以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘等。同时了解同侧肺部有无结核病变，以及病变是否稳定。　　(二)诊断与鉴别诊断　　(1)依据病史和体征。病程长，肺内有结核灶或空洞破裂。长期低热、胸痛。　　(2)诊断性穿刺所得脓液为淡黄色、稀薄，含有干酪性物质，

2、恶臭，涂片及培养无一般细菌，但可能找到结核菌。脓液中白细胞总数超过10×10E+9／L，且以中性为主。　　(3)渗液中找到结核菌则可确诊，但在多数结核性脓胸中很难找到结核菌。如渗液中淋巴细胞较多，化脓菌培养阴性，应首先考虑结核性脓胸的诊断。　　(4)脓腔壁病理学检查．具有结核病典型特征，即可明确诊断。　　(5)X线及相关实验检查有助于诊断。　　(6)结核性脓胸混合感染诊断有赖于细菌学及病理学检查。河南省现代医学研究院中医院肺病诊疗中心http://www.hnhxnk.com　　(7)支气管胸膜瘘的诊断：将1％美兰2ml注入脓腔后，如痰中有美兰出现即可确诊

3、。