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1、国产封堵器经导管封堵治疗先天性心脏病36例论文【摘要】目的探讨国产封堵器治疗先天性心脏病的近期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008年4月至2009年11月连续施行的先天性心脏病介入治疗36例的临床资料。结果36例先天性心脏病介入治疗全部治疗成功,无严重并发症发生。结论先天性心脏病介入治疗具有成功率高,并发症及死亡率低等特点,值得临床推广。【关键词】先天性心脏病介入治疗;室间隔缺损;心脏导管插入术先天性心脏病（congenitalheartdisease）简称先心病，是指出生时已存在的心血管结构和功能异常，是由于胎儿时期心血管发育异常或发
2、育障碍及出生后应当退化的组织未能退化所造成的心血管畸形［1］。现将我院自2008年4月至2009年11月采用经导管介入治疗方法治疗先天性心脏病36例,效果满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料我科2008年4月至2009年11月应用介入方法治疗先天性心脏病患者36例,动脉导管未闭(PDA)14例,房间隔缺损(ASD)19例,室间隔缺损(VSD)2例，房间隔缺损合并室间隔缺损1例。其中男20例,女16例,年龄4岁7个月～60岁,其中10岁以下8例,10～15岁16例,.freelm。临床结合彩色多普勒估算,合并中度肺动脉高压9例。1.2
3、介入治疗方法所有患者采用利多卡因局部麻醉,年龄较小者同时使用基础麻醉。其中ASD患者穿刺右股静脉,测定肺动脉压,必要时行肺动脉造影,用心血管内径测量器测量ASD最大伸展直径。采用国产输送长鞘管输送封堵器,在左心房先释放左侧伞面,回撤整个封堵器系统,使封堵器卡于ASD处,再完全释放右心房面伞,经超声心动图检查分流消失和封堵器位置满意后,逆时针旋转推送钢缆,使其与封堵器完全分离。对PDA患者的介入治疗,同时穿刺右股动、静脉,分别置入5F和6F的动静脉鞘管各1个,常规行右心导管检查。先做左心测压和降主动脉造影,以了解PDA的形态、大小及有无其他并
4、发畸形;然后将右心导管经未闭的动脉导管送入胸主动脉至横隔以下,并交换出加硬导丝,送输送鞘到达降主动脉后再将PDA封堵器送入;先张开PDA左伞面,回撤输送系统至PDA最窄处,将整个封堵器张开。通过检查心脏杂音,心脏X线透视和再次降主动脉造影,以确定封堵是否成功。在VSD治疗中,先观察VSD大小、形态、位置及与周围解剖结构的关系,结合超声检查,选择合适封堵器。从左心室面找到室间隔缺损口,并通过缺损口将面条导丝放在肺动脉或腔静脉,用鹅颈套从股静脉将面条导丝拉出体外,建立动静脉轨道。在左心室释放左心室面伞,回撤整个输送系统,当左心室面伞贴紧室间隔时
5、,释放右心室面伞。置入后再行左心室、主动脉瓣上造影及超声心动图检查证实封堵器位置良好,无心室水平左向右分流,主动脉和三尖瓣功能未受影响,表明封堵成功,确认封堵效果满意后释放封堵器［2］。1.3疗效评价PDA经主动脉弓降部造影观察,若封堵器或弹簧栓子位置恰当,无或仅有微量残余分流为效果良好。ASD根据多普勒左向右分流信号判定,无左向右分流信号为效果佳;直径＜1mm左向右分流信号为微量残余分流;直径1～2mm为少量残余分流。VSD封堵器安置后在左室造影下观察,效果良好;封堵器安置位置恰当;无或仅有微-少量分流;无明显主动脉瓣及房室瓣返流。2结果
6、2.1临床疗效PDA14例,第一次成功13例,成功率93%，1例为5岁小女孩术后出现封堵器脱落，考虑术后为：（1）封堵器选择过小，低估缺损直径；（2）术后未给予充分镇静治疗，患儿出现长时间哭闹.freel］.沈阳:辽宁科学技术出版社,2007:49-50.［2］孔祥清.先天性心脏病介入治疗［M］.南京:江苏科学技术出版社,2003:302-306.［3］陈屿,高义双.先天性心脏病动脉导管未闭封堵术81例护理体会［J］.河北医药,2006,28(12):1219-1220.［4］陈静,仲玉琴.先天性心脏病介入治疗的护理［J］.实用临床医药杂志
7、,2005,9(12):43-44.
