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1、浅谈中药质量及疗效关系【摘要】本文浅析了中医的疗效与中药质量、中药炮制、是否掺假、混淆品及中药质量标准的相互关系,揭示出中医的疗效必须依靠优质的中药做坚强后盾,否则将无从谈及中医的疗效,要提高中医诊治的整体水平,首先要从中药质量抓起,中药质量标准提高了、完善了,中医的疗效自然而然就彰显卓著了。【关键词】中医疗效;中药质量及标准【中图分类号】R285.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-039-26中医作为中华文明五千年的瑰宝,为中华民族的繁衍生息做出了巨大的贡献,历经
2、几千年的历史沉淀,应该是更加发扬光大,精益求精,而事实在现实中却恰恰相反,全国各级中医医院都相对缩小或改为中西医,有的干脆取消了中医科,去年听说某县级中医医院有三个名额,我朋友的亲属正好是中医临床专业本科毕业生,就满怀信心地前往应聘,谁知答复是该院不要中医专业,只要西医临床专业的。听到这样的消息,在我心里的震撼是无法用语言描述的,中医医院本来就应该是中医临床专业毕业生施展才干的主战场,现在连中医医院都不要中医专业的毕业生,那么中医专业的毕业生该往何处去呢?因此我不断地反思,试图找出中医为何停滞不前
3、的原因:难道是国人祖祖辈辈服中药,现在产生了耐药性?还是中医诊治技术的退化?经过反复梳理,以及联系笔者在药检部门进行检验工作20多年的经历,初步找出了中医的疗效与中药的质量存在着密不可分的关系,下面就简要地介绍其中的缘由,以揭示其二者内在的关系。1中药质量与疗效的关系6谁都知道:一个好的中医师不但要有望、闻、问、切的基本诊断技术,还要对症配上合理的处方,才能完成对患者的诊治过程。现在我们常常听到老百姓议论:某病如果扁鹊在世、某病如果华佗现身的话就不会怎么、怎么的,这些议论反映了老百姓是多么迫切地渴
4、望:现代也同样需要有更多的像扁鹊、华佗一样技术精湛的中医师,但是老百姓没想到的是:随着现代科技的快速发展,医疗诊断辅助技术越来越多,血常规、尿常规、血液生化分析、X光、CT、脑电图、心电图、胃镜、内窥镜等等,都可以作为中医师的辅助诊断技术,可以说现代中医的诊断技术应该比古人先进不知多少倍,为何中医的诊治过程就不如过去那么明显呢?首先古代中医给药是自采自制,质量得到充分保证,笔者在中药的检验过程中发现:中药材的不合格率是所有药品(药品包括化学药品、中成药、抗生素、生物制品等)中最高的,约占中药材总数
5、的30～45%,这个数字是触目惊心的,这也从另一个侧面揭示出中医的疗效如果没有优质的中药作支撑,是无法提高疗效的,反而还会降低疗效或产生不必要的毒、副作用。2中药的炮制与疗效大家都知道:中药材必须经过合理的炮制,以增加疗效、降低毒性或副作用,而现在用于配方的中药,经过炮制的还没有达到50%,有些中药虽然经过炮制,但符合炮制标准的还未达到50%,更为恶劣的是,某些不法分子利用炮制的机会乘机掺假,如用食盐、明矾浓溶液浸入穿山甲内以增加重量;用石灰浆浸渍菟丝子,以增加重量,其总灰分达到38%,严重超标(
6、中国药典规定:不得过10%)。海金沙应该是用蕨类植物海金沙科海金沙的孢子入药,但经我所检验合格的海金沙,合格率尚不足10%,多数是酸不溶性灰分达到25～38%,严重超标(中国药典规定:不得过15%),甚至有一份样品是没有一粒孢子的细黄沙土。试问如此的中药炮制质量对中医的疗效是增加、还是降低?也许不必要的毒副作用也是由此而引起。3农药、重金属污染与疗效6众所周知:农药、重金属污染是我国中药材的重中之重,据报道美国欲进口一部分中国产的人参、当归等名贵中药材,经检验后发现:有机磷含量是限量的50倍,美国
7、人吓得再也不敢进口中国的中药材了;2005年版中国药典规定了农药、重金属的限量,但是由于昂贵的农药对照品,提高了检验成本,一个普通的中药材检验费竟达几千元,所以除了送检单位的特殊要求,一般都只检验重金属的限量,而对人体有害的农药不得不缺检该项目,也就是说市场上的绝大多数中药材都是没有经过农药的限量检验,那么谁又能保证:未检验过的中药材是100�的无农药残留呢?4中药质量标准滞后与疗效的关系6中药材、中成药的检验标准目前有《中国药典》1977年版、1985年版、1990年版、1995年版、2000年
8、版、2005年版、2010年版、部颁进口药材标准、部颁中药材标准、部颁中药成方制剂、国家中成药质量标准汇编、各省中药材标准、云南省中药饮片标准等等、咋眼一看是洋洋洒洒标准不少,等实际操作下来,才发现是困难重重,由于药品标准主要是针对有疗效的成分或部位制定的相应标准,对无疗效的、甚至是危害身体健康的部分未做剔除性的规定,故此不法分子乘机钻空子,如我所检验到一批枸杞子,颜色非常鲜艳,犹如刚刚采摘加工的,用水浸泡,水溶液呈现橙红色,这是明显的经过染色的中药材,但是标准未规定此内容,我们无
