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1、小儿反复腹痛相关因素研究及干预【摘要】目的通过对小儿进行临床观察分析,得出导致小儿反复腹痛的相关因素,为治疗工作提供依据。方法对116名反复腹痛的小儿进行科学地诊断,再对确诊的小儿进行一段时间的临床观察,对腹痛原因进行更深入的研究分析。结果根据小儿的临床症状诊断得出,116例小儿中器质性疾病66例,所占比例56.9%,反复性腹痛50例,所占比例43.1%。结论小儿反复腹痛具有复发性,常常会反复发作,给小儿的身体带来较多的疼痛伤害,需要采取有效的措施进行治疗,同时加强护理干预。【关键词】反复腹痛;因素;干预作者单位:516001广东省惠州市中心人民医院
2、儿科小儿腹痛是儿科类经常遇到的疾病,对于出现腹痛的小儿,可分为偶发性和反复性。本文研究的是造成小儿反复腹痛的原因,反复腹痛又称再发性腹痛(RAP),给小儿的身体带来了疼痛上的伤害,在治疗过程中也需要对小儿进行及时的治疗,一促进病情的恢复。1资料与方法1.1一般资料6共收录116名患儿的资料,年龄范围1~10岁,发病时间6~12个月。男72例,平均年龄6.41岁;女44例,平均年龄6.13岁。所有患儿的腹痛病程都在3个月以上,腹痛性质:不规则疼痛42例,占36.3%,阵发性痛35例,占30.2%,持续痛39例,占33.6%。疼痛部位大多数在肚脐周围,部
3、分患儿在腹痛的同时伴出现并发症状,观察发现腹胀41例,恶心32例,呕吐43例。1.2方法首先向患儿进行详细地病情询问,了解患儿疼痛的程度以及身体状况;再向患儿的家长了解平时的饮食习惯和生活习惯,分析患儿的生活环境;再对患儿进行医学检查,主要是进行尿常规、大便隐血、虫卵检查,腹部彩超,胃肠钡餐等方面的检查。根据以上所得出的资料对患儿的发病原因进行详细地分析研究。2结果116例反复腹痛的患儿经过进一步的诊断研究后确定,慢性胃炎19例,所占比例16.4%;十二指肠憩室3例,所占比例2.6%;肠系膜淋巴结不同程度肿大46例,所占比例39.6%,肾积水3例,所
4、占比例2.6%;大便虫卵检查,蛔虫卵阳性6例,所占比例5.2%;非器质性疾病39例,所占比例33.6%。经过询问了接到,造成小儿出现反复腹痛的原因比较复杂,除了饮食不当、生活习惯不良好等原因外,还有一些疾病的并发症也容易引起反复性腹痛,这需要临床医生进行综合归纳。3讨论3.1小儿腹痛的原因6日程生活中,很多种情况都会造成小儿腹痛,因而判别起来比较复杂,给腹痛诊断造成一定的困难。医生需要对这些病情进行深入了解,从而准确的判断造成小儿腹痛的具体原因,不但可以减少小儿的疼痛,也能给治疗带来方便。3.1.1肠痉挛这种症状造成的腹痛往往是突发性的,持续时间一般
5、在10min左右,但会出现时痛时止,反复发作的情况。腹痛可轻可重,严重时小儿会哭叫、翻滚,肚子稍硬,以及出现有呕吐的反映,但吐过之后小儿精神有所改善。3.1.2蛔虫症这主要是由于患儿不讲究饮食卫生所造成的,具体原因为:饭前便后不洗手、生吃水果不冲洗。这些行为将影响小儿的身体状况,使得小儿消瘦,当到了一定的程度时会造成小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛[1]。3.1.3细菌性痢疾夏秋两季是细菌性痢疾的高发时期,这种症状具有一定的规律性,先是发烧,度数可达39℃以上,接着小儿大便次数增多,然后出现腹泻、腹胀,但情况不太明显。这些将造成患儿身体
6、严重脱水,全身没有力气。3.1.4急性阑尾炎急性阑尾炎可以发生在各个年龄的小儿,通常比较常见,发病部位在腹痛右下方,如果用手轻轻按住小儿下腹,则会加重小儿的哭喊声。此外,还会伴有恶心及呕吐,容易出现发热、发烧等症状,提问最高可达39℃左右。3.2小儿反复腹痛的常见原因3.2.1慢性胃炎6本病常为反复阵发性,多不规律,以脐上或脐周痛为主,常伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐,缺少成人的嗳气、泛酸等典型表现。多数患儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史。应及早做纤维胃镜检查以明确诊断。3.2.2胃肠痉挛又称为功能性腹痛,多由平时常食用寒冷食物引起,以食用凉饭、
7、凉水最多见;其次为上感、消化不良、过敏性肠痉挛(过敏性紫癜)。引起腹痛为阵发性性,时有呕吐,腹部无固定压痛及肌紧张,且腹部柔软、不胀,肠鸣音正常或亢进。腹痛停止,小儿表现恢复正常。3.2.3肠道蛔虫病反复发作的腹痛一般不重,多位于脐周或稍上方,痛不定时,持续时间不定。腹痛时患儿喜按腹部,多无压痛,也无肌紧张,部分患儿伴有食欲不振、恶心、呕吐等,个别患儿有偏食或喜食炉渣,土块等情况。在患上感、消化不良或不适当的驱虫时腹痛可加剧。3.2.4咽下空气过多多见于食乳期的婴幼儿,由于食乳时奶嘴或母亲的乳头没有完全堵住小儿的嘴,在吸乳的同时吸入过多的空气,由于冷
8、空气的刺激作用,可引起小儿的肠胃蠕动增强,肠痉挛[2]。导致不会说话的小儿啼哭,且多为阵发性哭闹,哭时两腿常
