糖尿病低血糖症的发病特点及预防的论文

《糖尿病低血糖症的发病特点及预防的论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、糖尿病低血糖症的发病特点及预防的论文【摘要】糖尿病的急、慢性并发症均严重影响了患者的生活质量，所以在医务人员和糖尿病患者都努力使血糖值能达到理想水平的同时，也出现了不可避免的低血糖反应。笔者体会到，低血糖发生的次数越多，低血糖的症状越不典型，即使使用结晶锌胰岛素(zi)类短效胰岛素，也没有明显的肾上腺素分泌增多的表现，而且精神异常症状很短暂，即可迅速陷入深昏迷(或因为病程长，有植物神经病变，所以交感神经没有反应)。事实上，由于低血糖的危害性才使得糖尿病的治疗变得较为困难。【关键词】　糖尿病低血糖健康

2、教育低血糖的临床表现可因不同的病因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性而表现多样化。当糖尿病患者血糖快速下降时，首当其冲的是大脑皮质受抑制，出现意识朦胧、定向能力与识别能力丧失及言语不清；当皮质下受抑制时，产生躁动不安、心动过速及瞳孔散大;当累及中脑时，出现阵发性惊厥，并很快陷入低血糖昏迷。有些患者，特别是不稳定型及幼年型糖尿病患者，或胰岛素过量者，低血糖反应不易自行缓解，且呈现恶性的低血糖反应症状，加急性精神病或癫痫样抽搐及迅速进入严重昏迷状态。1　低血糖的临床表现1.1交感神经兴奋的表现因大

3、量肾上腺素的释放，可出现心慌、出汗、饥饿、手抖、视物模糊、面色苍白、软弱无力、肢凉震颤、血压轻度升高等症状。1.2中枢神经系统症状葡萄糖为脑部的主要能源，一旦低血糖发生即可出现脑功能障碍症状，包括头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、锥体束征阳性、意识障碍、直至昏迷。1.3部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态，持续时间长（一般可达6小时），另外，症状严重的低血糖可导致中枢神经系统不可逆转的损害。.2　低血糖的诊断标准

4、2.1对具体患者来说，个体的低血糖标准可能有较大的差异、症状与血糖值可能不同步。当血糖小于2.8mmol/l，可以诊断为低血糖症。但绝大多数健康人在血糖低于2.5mmol/l时发生神经低血糖而有些妇女和儿童在血糖低2.5mmol/l时并无任何症状，相反，合并广泛动脉硬化的老年人可能在血糖降至3.33mmol/l时即发生神经低血糖。2.2一般患者发生低血糖时出现低血糖（mol/l，则表明患者有可能在睡前需要加餐。5．2“somogyi”效应患者在夜间发生低血糖，因在睡眠中未能察觉，继而在第二天早晨出现

5、严重的高血糖。原因为低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素抵抗的产生，从而使得患者出现了“反弹”性高血糖。“黎明现象”即患者夜间血糖控制良好，也无低血糖的发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多所致。5．3早期糖尿病性反应性低血糖多见于超重或肥胖的2型糖尿病患者发病的早期，β细胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖，高血糖又刺激β细胞，引起高胰岛素血症，在进食4～5小时出现低血糖反应。5．4无意识性低血糖1型糖尿病患者病程超过20年后，有50%的患者可以出现无意识

6、性低血糖。严格的血糖控制、以往的急性低血糖、睡眠期间以及饮酒，均可以诱发无意识性低血糖的发生。当糖尿病患者合并自主神经病变时也容易发生反复的低血糖。6低血糖的预防6．1加强健康宣教，对病人及家属做糖尿病相关知识的教育，以便于及早发现病情变化、及早诊治，减少危害。6．2要明确告知正在使用促胰岛素分泌剂或使用胰岛素治疗的糖尿病患者发生低血糖症的可能性。让患者了解在降糖治疗中，需要经常监测血糖。口服降糖药及胰岛素的使用，要在医生的指导下适当调整药物剂量。同时在治疗的过程中如出现特殊情况也应调整药物剂量，如

7、出现腹泻、进食减少等等。6．3初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物的剂量。6．4饮食要规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。如食欲不佳或体力活动增加时应及时调整药量，出现其他合并症时要及时就诊。6．5慎用镇静类药物及减少饮酒，对于血糖控制不良，正在服用降糖药物或注射胰岛素的病人，原则上应禁止饮酒。6．6运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说，主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动

8、或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。6．7自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。对于夜间易发生低血糖的患者，睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。总之，低血糖时体内对抗胰岛素的激素如胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素等分泌显著升高。因而每次低血糖后，血糖升高，尿糖增多，可导致糖尿病病情加重。严重的低血糖和低血糖昏迷，可造成神经系统的损害，如不及时进行