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1、小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治的论文作者：郝丽丽王智楠徐忠强【摘要】目的观察小儿急性喉炎喉梗阻紧急救治的最佳治疗方法的疗效。方法将急性喉炎患儿34例随机分为治疗组24例和对照组10例,两组患儿入院后均采用抗炎、普米克雾化等对症综合治疗。试验组加用盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入，一天三次。试验组1在声嘶或和喉梗阻体征消失后停用三联液雾化，试验组2则全程使用三联液雾化。对各组患者声嘶和喉梗阻改善的时间和住院时间进行比较。结果试验组声嘶和喉梗阻改善的时间和住院时间显著缩短(p<0.05)，试验组1和2之间各指
2、标差异无显著性意义(p>0.05)。结论 盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入可迅速缓解急性喉炎患儿呼吸道梗阻及声嘶症状，对患儿的恢复有积极作用，但全程使用三联液没有显著性差异。【关键词】小儿急性喉炎喉梗阻盐酸肾上腺素地塞米松庆大霉素雾化【abstract】objective:toinvestigatethecurativeeffectofbinationinhalationofepinephrinehydrochloricacidanddexamethasoneandgentamicinonacutela
3、ryngitisinchildrenphraxis.method:34childrenizedtrial.testinggroup(24cases)andcontrolgroup(10cases)matorytherapyandpulmicortinhalation.ethasoneandgentamicinadditionally,andptomsimprovedtime.acorrdingtotheusingtimeofbinationinhalation,testinggroupptomsimproved.resul
4、ts:theperiodofsymptomsimprovedincontrolgroupethasoneandgentamicincanprovethesymptomsofacutelaryngitisinchildrenpromptlyandshortenthecourse.butitisnosignificanceethasonegentamicinnebulization急性喉炎是小儿急性呼吸道感染性疾病之一,起病急,病情变化快,若不及时正确治疗,可出现呼吸道梗阻症状,甚至危及生命。.目前对于重度喉梗阻的急救处理主要
5、是气管切开和气管插管，这些都有一定的并发症。我科多年来采用盐酸肾上腺素/庆大霉素/地塞米松三联液超声雾化在早期缓解小儿急性喉炎喉梗阻取得较好效果。为研究其在治疗中的确切效果，采取前瞻性研究现报告如下：1临床资料与方法1.1 一般资料34例患儿均为我科2009年1月～12月收治住院的急性喉炎伴喉梗阻患儿。所选对象中男18例,女16例,年龄1个月～3岁，平均1.5岁,病史为1天～7天，均有声嘶或和犬吠样咳嗽，根据阎承先1965年喉梗阻分度方法[1]均伴有ⅱ度吸入性呼吸困难，即无论在安静或活动时，皆有喘鸣或三凹征症状，其中ⅱ度1
6、期29例，ⅱ度2期5例。随机分为两组：其中对照组10例,男6例,女4例,平均年龄1.9岁；试验组24例,男13例,女11例,平均年龄1.4岁，试验组再随机分为2组，各12例。1.2 治疗方法对照组予头孢呋辛80～100mg/kg+地塞米松0.5mg/kg静滴和普米克雾化,3天后地塞米松量减半并逐渐停用。试验组在对照组的治疗基础上予以三联液(盐酸肾上腺素1mg联合地塞米松5mg和庆大霉素80000u共4ml)经超声驱动雾化吸入器雾化吸入，每次5分钟，一天3次。试验组1在声嘶或和喉梗阻体征消失后停用三联液雾化，试验组2则全程使
7、用三联液雾化。1.3 观察指标观察各组声嘶或和喉梗阻症状和体征消失的时间,及所有症状消失临床治愈出院时间。1.4 统计学分析采用spss13.0软件分析,将试验组与对照组症状消失的时间及住院时间比较，采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果所有患儿均症状和体征消失，无气管插管和气管切开，均临床治愈出院。2.1 三联液雾化对症状的改善作用试验组声嘶消失和喉梗阻缓解时间平均为1.66天,对照组为2.75天,差异有统计学意义(p<0.05);试验组住院平均时间为6.5天,对照组为7.8天,差异有统计学意义
8、(p<0.05)。所以,三联液雾化可以辅助迅速缓解小儿急性喉炎喉梗阻症状和体征，并缩短病程。2.2 三联液雾化使用的时间对症状完全消失时间的影响试验组1的声嘶症状消失和喉梗阻缓解时间平均为1.50天,住院时间为5.75天，试验组2的声嘶消失时间平均为1.83天,住院时间为6.5天，这两者试验组1，
