脑桥中央髓鞘溶解症的mr影像诊断

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1、中华放射学杂志CHINESEJOURNALOFRADIOLOGY1999年第1期No.11999脑桥中央髓鞘溶解症的MR影像诊断（附三例分析）高培毅　林燕　　【摘要】　目的　研究脑桥中央髓鞘溶解症（centralpontinemyelinolysis,CPM）的MRI特征。方法回顾性分析3例CPM患者的MRI表现，总结MRI诊断与鉴别诊断要点。结果　CPM的MRI特征表现为：（1）病变位于脑桥中央部位，主要累及桥横纤维的髓鞘，皮质脊髓束的轴索保持完好；（2）病灶多表现为环形或蝴蝶样，边缘模糊；（3）T1WI病灶呈低信号强度影，T2WI则为高信号影；（4）病变的早期阶段可见病灶内有斑点样

2、高信号强度影；（5）静脉注入造影剂Gd-DTPA后，可见病灶边缘轻度增强。结论　MRI是CPM的最好检查方法，当有上述表现时高度提示CPM的可能。　　【关键词】　脑桥　　髓鞘破坏，中心性脑桥　　磁共振成像MRimagingofcentralpontinemyelinolysis（analysisof3cases）　　GAOPeiyi,LINYan.DepartmentofNeuroradiology,BeijingNeurosurgeryInstitute,Beijing100050　　【Abstract】　Objective　TodelineatetheMRimagingfeatur

3、esofcentralpontinemyelinolysis（CPM）.Methods　ThreecasesofCPMwithhistoryofchronicalcoholismandtheirMRimagingfeatureswerereviewed,thedifferentialdiagnosiswasdiscussed.Results　MRappearancesofCPMwereasfollowed:（1）ThelocationofCPMwasinthecenterofthepons.Transversepontinefibersweremostseverelyaffectedw

4、ithsparingofdescendingcorticospinaltracts.（2）Thelesionwasring-likeorbutterfly-likeinshapewithunclearmargin.（3）LesionappearedhypointenseonT1weightedimageandhyperintenseonT2weightedimage.（4）ScatteredpatchyhighsignalonT1weightedimagewasseeninearlystage.（5）SlightmarginalenhancementwithGd-DTPAwasreve

5、aled.Conclusions　CPMisbestdelineatedbyMRimaging.TheMRimagingappearancesarestronglysuggestiveofthediagnosis.　　【Keywords】　Pons　　Myelinolysis,centralpontine　　Magneticresonanceimaging　　脑桥中央髓鞘溶解症（centralpontinemyelin-olysis,CPM)是一少见而又致命的、以脑桥髓鞘溶解为特征的病变。CPM的临床表现与脑桥梗死相似，临床上很难将两者区分开。MR的问世为CPM的检出提供了一种有效的手

6、段。笔者报告3例CPM的MR影像资料，并结合文献就其病理特点、MR影像诊断及鉴别诊断做一初步讨论，以供同道参考。材料与方法　　CPM患者3例，均为男性，年龄分别为37、42和45岁。3例患者均表现为急性起病，临床表现相似，主要为昏睡或昏迷、四肢瘫及假性球麻痹。3例患者发病前均有酗酒史，其中2例患者的工作为陪酒员，1例因家中盖房连续9天酗酒。　　MR机分别为0.3T永磁型扫描机和1.5T超导型扫描机。3例患者均作了矢状面和横断面扫描，T1WITE为16～28毫秒，TR为500～600毫秒；T2WITE为56～102毫秒，TR为1500～3000毫秒。扫描矩阵为256×256，采用头部专用

7、线圈，2次平均成像。3例中2例在平扫后作了增强扫描。1例分别在发病后第2、8天及1个月后作了MR检查。结果　　3例CPM患者的MRI表现见表1（图1～8）。表1　3例脑桥中央髓鞘溶解症患者的主要MRI表现病例性别年龄（岁）MRI表现T1WI　T2WI　　　增强扫描1男37圆形低信号影，边缘欠清晰环形稍高信号影，边缘清晰—2男42混杂高信号影，边缘欠清楚环形稍高信号影，边缘欠清晰轻微环形增强3男45圆形低信号影，边缘模糊环形稍高信号影，边缘清晰无