合肥市2008年居民医保年度结转方案

《合肥市2008年居民医保年度结转方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、合肥市2008年居民医保年度结转方案一、主体思路年度结转2009年10月1日前住院发生的医保费用计入上一财务年度，2009年10月1日开始发生的医保费用计入新的财务年度。2009年10月1日前住院跨年度病人，由医院在2009年9月30日进行一次费用结算，无须办理出院再入院，2009年10月1日前住院如果没有达到门槛费的10月1日后发生费用补齐该次住院门槛费，如果达到门槛费的不再收取，直接进入统筹。2009年10月1日年度最高限额清零，启用新的年度限额。政策调整按照合肥市居民医疗保险政策调整要求，从2009年10月1日起，将按以下新政策执行。一、在校学生及18周岁以下非从业居民门槛费的调

2、整，三级医疗机构由600元调整为300元；二级医疗机构由400元调整为200元；一级医疗机构及社区卫生服务中心由200元调整为100元；异地就医比照我市三级医疗机构调整。。4 二、具体实施方案1、医院在2009年9月30日0:00至23:00上传所有跨年度住院病人的所有费用明细并办理结算，打印相应的结算单，无需办理出院。2、医保中心于2009年10月1日0:00至2009年10月1日24:00对上年度发生的医保费用进行结转以及数据的备份，结转期间医保系统暂停接受定点医疗机构数据。3、跨年度病人在2009年10月1日后出院时，医院打印出本次住院的两张结算单。其中10月1日前结算单上的统筹

3、费用计入上年度的统筹基金，而10月1日后结算单上的统筹费用计入本年度的统筹基金。对于未按照医保中心要求的方案进行费用结算的，10月1日后再进行上传明细、结算，将按照新调整政策进行费用结算，并且统筹费用计入新年度医保限额中，由此产生数据差异，由各医院自己负责。4、医保中心2009年10月1日开始进行年度结转，因此在2009年10月1日0：00后，将不能对之前发生的医保费用进行冲消和退费。一、注意事项1、请各医院在办理结算时，只办理城镇居民医保（本次结转含大学生）病人的结算操作，不要误将城镇职工医保的住院病人办理4结算。(目前有部分参保职工持有原职工社保卡,但是同时参加了居民医保)。1、使

4、用HIS接口的医院，由医院联系系统开发商解决打印住院发票事宜。（系统分别反馈结转前和结转后每次结算的统筹、医疗费用，不反馈累计和，HIS开发商需要将每次结算数据累计汇总到发票）年度结转时间安排表时间内容备注值班人员2009年9月30日0:00------23:00定点医疗机构对住院病人进行费用结算操作发生的明细费用必须结算前上传，否则将划入新医保年度的统筹累计侯鹏周李阳杨国强徐旭亮2009年10月1日0:00------8:00医保系统数据备份医保系统暂停接受定点医疗机构数据侯鹏周李阳杨俊秦璇2009年10月1日8:00------12:00对未结算的费用强制结算，参保病人住院统筹限额

5、清零医保系统暂停接受定点医疗机构数据侯鹏周李阳杨俊秦璇2009年10月1日14:00------18:002008年度医保系统政策参数设置医保系统暂停接受定点医疗机构数据侯鹏杨俊尹晓亮42009年10月1日18:00------24:00医保系统定点医疗机构客户端运行测试医保系统中心结算部分运行测试医保系统暂停接受定点医疗机构数据侯鹏周李阳尹晓亮2009年10月2日0:00医保系统新年度正式运行医保系统开始接受定点医疗机构数据侯鹏杨俊周李阳值班电话：信息中心：2613202、2619582（临时）(9月30日晚上拨打此电话)实达公司：32678774