综合疗法治疗腓总神经麻痹

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1、综合疗法治疗腓总神经麻痹(附1例报告)作者：马庭秀，陈莉秋　作者单位：蚌埠医学院第二附属医院康复科,安徽蚌埠233000【关键词】腓总神经麻痹;针灸;穴位注射;中频脉冲电笔者采用针灸、穴位注射、中频脉冲电疗综合方法治疗腓总神经麻痹1例，疗效满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料患者男，76岁。因右膝关节手术后而致右足下垂，行走困难3月。外观跛行，呈进行性加重，手扶墙艰难缓行，行走费力，步行时呈跨阈步态，不能用足跟行走易于摔倒。经中西药各种治疗效果不佳，膝关节开始至脚趾麻木酸胀，走路时

2、出现跛行。咳嗽及大便时无腰痛及下肢麻木疼痛，既往身体健康，无外伤史及居住潮湿史。由其家属陪同到我科就诊。检查：神清，面色萎黄，舌质淡苔薄白，脉沉细。右足下垂，足趾背屈不能。右小腿前外侧及足背外侧感觉减退，行走步态异常，呈公鸡步态，体温正常。化验室检查：血常规正常。血沉及抗“O”均正常。肌电图检查：胫神经运动传导速度58.2m/s(正常)。右腓总神经运动神经传导速度44.6m/s(正常)。伸趾短肌记录，远端潜伏期8.03m/ms明显延长。临床诊断右腓总神经麻痹。　　1.2治疗方法　　1.2.1针灸

3、治疗取穴：条口穴、解溪、冲阳、下巨虚、足三里、阳陵泉、绝骨、陵后，上述穴位常规消毒后，取2～3寸毫针直刺腧穴，进针后行提插捻转，其中陵后、阳陵泉、足三里穴以针感向足踝部放射为佳，针刺得气后，针感不能太强，以患者能忍受为度，其它穴位采用平补平泻手法。调针得气后，将艾条截成2cm长小段，插在针柄上点燃近端。注意勿烫伤皮肤!待其燃尽为1壮，灸至3壮而已。每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5d。　　1.2.2穴位注射操作方法：患者位屈膝或仰卧位，选用无菌10ml一次性注射器，接7号注射用针头，吸取人

4、体胎盘组织液4ml、(规格：2ml.邯郸康业制药有限公司)当归注射液2ml(规格：2ml.江西桔都药业有限公司)、2%利多卡因2ml、(规格：0.1g.上海禾丰制药有限公司)维生素B121ml(规格：0.5mg皖芜湖康奇制药有限公司)，将4种药配好后选3～4穴，穴位皆选以上针灸的穴位用酒精棉球作常规消毒后，右手持注射器，将针向选好的穴位快速刺入皮下，得气后，右手回抽无回血，注入2～3ml药液，左手拿干棉球按压无出血，再依次将药液注入其它穴位。注射完毕嘱患者用干棉球按压无出血，自行伸屈活动患肢30

5、min。每日治疗1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5d。　　1.2.3中频脉冲电疗法(北京金豪公司是生产医用理疗设备的专业厂家，型号：‘全日康’J48B)：固定电极：将电极导线插入所选择的输出通道，另一端接好选择的电极。电极板贴于治疗部位：先用清水或酒精清洁患者治疗部位和电极板黑色面，然后取用与所选电极板相应的布套，将其浸湿(轻轻拧干水珠)套在电极板上，并贴于人体所需治疗部位，此时用弹力绑带固定或用砂袋压牢。医院常用时，也可用纱布或无纺布代替布套。取环跳、梁丘、阳陵泉、合阳、绝骨等穴。固定垫板和

6、导线，选用8号处方(用于周围神经损伤)，强度以患者耐受为度，每日1次，每次治疗40min，10d为1疗程，疗程间隔3～5d。　　1.3治疗结果患者经过20次治疗后，右足拇指及第二指功能活动可见部分恢复;经过40次治疗后，足背伸功能活动部分恢复：经过60次治疗后，足背伸功能活动完全恢复，右足屈伸自如，行走如常。肌电图复查：右腓总神经运动神经传导速度45.4m/s(正常)，伸趾短肌记录，远端潜伏4.3m/ms(正常)。　　2讨论　腓总神经在小腿上端外侧位置表浅，绕经腓骨颈时，与周围组织关连较为紧密，

7、移动性很小，且神经内相对地支持组织较少，神经束较粗大，因此，腓总神经在此处容易受伤。如直接打击等[1]。该患者因手术的直接撞击后出现的足下垂即是如此，临床上的足下垂属中医的“伤筋、痿证”范畴。　　针刺的目的是疏通滞气，人体经络之气可随着针刺而被导向，因为人体是一个相对于外界独立的整体当针以异物立式刺人体内，作为正气的经气可在刺激点外聚集后，随即向循经传导。这样虽然针刺局部穴与远道穴局部所滞之气者有被经输疏通的可能，根据/治痿独取阳明的原则，故取足阳明经穴为主。足阳明胃经在十二经脉中属多气、多血的

8、经脉并主宗筋，因而我们针刺时采用此经上的条口、冲阳、下巨虚、解溪四穴以补气血、通经络。有文献[3]报道此四穴主治“足缓不收、下肢痿痹”。足三里有补益气血、扶正固本之功效。肝主筋取筋会阳陵泉，肾主髓故取髓会绝骨，取此二穴旨在补肝肾气，使筋脉得养。陵后属经外奇穴，针感极强，从穴位解剖位置上看其深部可直达腓神经诸穴，合用共奏益气活血，舒经活络之功效。　　艾燃烧时产生一种十分有效并适宜于机体的红外线，燃烧艾绒时的辐射能谱不仅有辐射和远红外辐射，而且还有光辐射—近红外辐射，艾灸的能谱近红外辐射占主要成分[