中医治疗大肠癌新进展

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1、中医治疗大肠癌新进展尤建良赵景芳周留勇【关键词】中医　　摘要：通过研究大量中医及中西医结合治疗大肠癌的最新成果，结合作者临床及实验研究，认为单纯西医治疗大肠癌转移和复发率仍很高，应用中医辨证分型配合手术、放化疗能明显延长大肠癌病人的生存期。强调治疗本病时应辨病辨证相结合，而尤要注意健脾消坚。采用具有扶正固本，解毒抗癌功效的中医固定处方及如平消胶囊等公认的抗大肠癌中成药配合西医治疗能更好地提高疗效，并利于科研。指出中医药治疗大肠癌研究起步较晚，尤其是实验研究方面还不够深入。期望通过放免指标CEA及CA19-9联合检测、大肠癌肝转移动物实验、诱导结肠癌细胞系凋亡

2、等研究，使中医药治疗大肠癌的科研水平上一个台阶。　　关键词：中医辨证；固定处方；中成药微调平衡法；大肠癌　　大肠癌是包括自盲肠至直肠的整个肠段的癌肿，是常见的恶性肿瘤，在古代中医典籍描述中，类似于“肠覃”“脏毒”“锁肛痔”“下血”“下痢”“滞下”等疾病。大肠癌由于早期临床症状不明显，早期诊断率较低，到临床症状明显时，已多属中晚期。大肠癌的治疗，目前仍以手术切除为首选方法。大肠癌手术切除率和治愈率有了一定的提高，但还是有50%患者发生转移和复发。术后发生肝转移率为50%。死于肝转移者达60%～90％。据1998年《中华肿瘤杂志》文献报道，我国江苏启东地区104

3、8例大肠癌患者的3年、5年生存率仅为27.9％，21.3％。晚期大肠癌患者远期生存率极低。美国癌症联合会(AJCC)根据第5版结肠癌分期标准，119363例结肠癌Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期5年生存率分别为93.2％，82.5%，59.5%和8.1％〔1〕，大肠癌化疗以草酸铂为主的方案为最新，有效率较高(25%～58%)，但毒副反应仍较大，并且不能肯定提高大肠癌病人的远期生存率〔2〕。因此，迫切需要提高大肠癌的治疗效果，特别是延长大肠癌术后患者的生存期，提高生存质量。　　1中医辨证分型配合手术、放化疗治疗大肠癌　　由于手术切除仍为目前治疗大肠癌症的主要方法，所以单纯以中

4、药治疗大肠癌的临床报道较少见。多数学者应用中医辨证分型配合手术、放化疗治疗大肠癌取得较好的临床效果。孙桂芝等〔3〕采用中药配合化疗治疗Ⅲ期大肠癌手术后患者92例，化疗采用MFV,MF,MFE,MFC方案，中医辨证分为脾肾两虚、脾胃不和、心脾两虚等型，基础方为黄芪30g，黄精、枸杞、鸡血藤、槐花、败酱草、马齿苋、仙鹤草、白英各15g；脾肾两虚型加党参15g，白术、菟丝子、女贞子各l0g：脾胃不和型加党参15g，白术、陈皮、茯苓、半夏各l0g；心脾两虚型加党参、枣仁各15g，茯苓、当归各l0g，并随证加减。结果治疗1年生存90例，生存率97.83％，治疗3年总例

5、数76例，生存70例，生存率92.1l%；治疗5年总例数51例，生存36例，生存率70.59%。陈乃杰等〔4〕采用中药配合MLF方案化疗治疗晚期大肠癌26例，中医辨证分型分为湿热下注型、瘀毒内结型、肝胃阴虚型、气血亏虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型，结果近期有效率38.4%，略高于对照单纯化疗组，而在症状改善、不良反应发生率等方面明显优于对照组。另外，王以胜将本病分为脾虚型，湿热型、气血双亏型；刘佃温等将本病分为气滞血瘀型，湿热蕴结型、气血虚衰型、脾肾阳虚型：肝肾阴虚型：邵梦扬等将本病分为湿热下注型、毒邪壅盛型，瘀血内结型、气血两虚型、脾胃阳虚型、肝肾阴虚型〔5

6、〕。许多学者强调治疗本病时应辨病辨证相结合，而尤要注意解毒散结，消坚破积。　　2中医固定处方治疗大肠癌术后病人　　为便于研究很多学者用固定处方治疗大肠癌术后病人，张福忠等〔6〕用健脾化生汤（党参、黄芪各30g，白术、云茯苓各20g，陈皮、姜半夏各l0g，当归、阿胶(烊化)各15g，1剂/d，煎汤300ml，分2次温服。具有健脾益气，补血活血的功效，适用于结肠癌术后患者)配合化疗治疗106例结肠癌患者。结果生存≥3年83例，3年生存率82.2％；生存≥5年59例，5年生存率58.4％，与同期术后单纯化疗64例相比有显著性差异。另外观察47例术后病理证实的大肠癌

7、患者在化疗时联用本方治疗，结果对照组细胞和体液免疫功能均有下降，而观察组免疫功能不仅没有降低，且较治疗前有不同程度的提高。　　潘明继等〔7〕用扶正解毒汤为基本方(党参15g，白术、茯苓各12g，黄芪30g，白英20g，白花蛇舌草、半枝莲、黄精、女贞子、仙鹤草各15g，田三七(研末冲服)15g，甘草4g，水煎服，1剂/d，分2次温服。具有健脾益气，清热解毒的功效，适用于大肠癌术后患者)配合化疗、放疗(化疗期间改用扶正健脾汤，放疗期间改用扶正养阴汤)治疗260例中、晚期大肠癌术后患者，结果Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期5年生存率分别为80.5％，56.12％，2173％，平均5年

8、生存率达到52.78％，取得较好疗效。　　王文海等〔