复方丹参滴丸与体外反搏联合治疗不稳定型心绞痛疗效观

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1、复方丹参滴丸与体外反搏联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察陈碧莲中山市人民医院广东中山528403摘要不稳定型心绞痛是心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬高为特点。冠状动脉痉挛为其主要发病机理。其发作时疼痛较重，次数频繁，不易缓解，预后较差，是心绞痛中的恶化型，极易发展为心肌梗塞。针对其特点，在基础治疗的同时，用复方丹参滴九与体外反搏联合应用，临床收到良好效果。关键词不稳定型心绞痛复方丹参滴九丹参素体外反搏心肌梗塞中国分类号：R541．4文献标识码：A文章编号：1007—l245(2004)l0—0049—02体外反搏治疗心

2、、脑血管缺血性疾病已多年，并收到片定疗效。本义旨在探讨以冠状动脉煤水力病理特征的刁；稳定型心绞痛的临床治疗。笔者近年米对20例刁；稳定型心绞厢患者，在传统的降压、降脂、扩冠的基础上，联合应用复方丹参淌九及体外反搏疗法，收到良好效果。现将其与l8例相问条件药物治疗者做—‘比较1临床资料1．1对象1998年至2002年期间的住院及门诊病人38例。全部病例符合mlo临床标难化联合专题组《缺血性心脏病的命名及诊断协服6。均经静息或动态心电图确诊为不稳定型心绞痛，38例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组20人，出15例，女5例

3、，最小年龄49岁，最大年龄73岁，平均年龄56．3岁，病程l全8年，合并高血压16例，高血脂9例，糖尿病5例。病程最短1年，最长8年，个均病程6．8年。对照组18人，男13例，女5例，年龄最小50岁，最大年龄7l岁，平均年龄55．6岁，病程l伞8年，平均病程6．3年。合并南血压ll例，，自dL脂5例，糖尿病3例。1．2方法治疗组及对照组均经规范治疗，包括静滴或口服硝酸盐类(硝酸甘油，消心痛，长效异乐定等)，小剂量阿司匹林，酌情联合用硫甲丙脯酸，心得女、美多心女等。消除不利出素，如戒烟成酒，控制血压、降血脂、控制血糖，

4、纠正心体失常。以上治疗…周后，治疗组在此基础上加复方丹参滴九及体外反搏疗法。复方丹参滴九用天津天十力制药厂少产的1995H药难字Z—ol号产品，每日3次，每次lo粒。每天体外反搏一次，每次一小时，十二天为一疗程。反搏压力取O．4一O、45kg／cmz，治疗组的20例病人均完成三个疗程的复方丹参滴九加体外反搏治疗。1．3疗效判定标难l、心绞痛症状：三个疗程后心绞痛完全消失，或减少发作次数超过治疗前总数90％以上为显效；减少发作次数超过治疗前总数50％以上但末达到90％者为有效；心绞痛发作次数无减轻或减少次数不足治疗前总

5、数的50％者为无效。2、心电图疗效判定：显效：静息心电图恢复正常和或次极量运动试验由阳性转为阴性，或运动耐量上升2级以上。改劳：静息心电图或‘次极量运动试验缺血性ST段回升o．5删以上，们末达正常水平，或主要导联倒置T波变浅达50％以上或转为直立，次极量运动耐量上升l级。无改变：相关的静息心电图及运动乎板心电图与治疗前基本相同。加重：静息心电图ST段较治疗前下降o．5删以上，主要导联倒置T波加深多50％或直穴T波变为平坦或变为倒置，或次极量运动试验较治疗前运动耐量下降l级以上。2治疗结果2，l两组心绞痛症状比较见表l

6、(附后)，治疗组显效7例，有效U例，总有效率U例(90％)；对照组显效3例，有效5例，总有效率8例(44．4％)；P＜0．00l2．2两组治疗店心电图比较见农2(附庸)。治疗组显效5例，有效10例，总有效率15例(75％)；对照组显效2例，有效3例，总有效率5例(28％)。两组有非常显若差别，只0．00l表1两组心绞痛症状疗效比较显效有效无效总有效率p值例(％)例(％)例(％)例(％)治疗组20例7(35)U(55)2(10)8(90)对照组18例3(16．65)5(27．75)10(55．5)8(44．4)p〈0.

7、001表2两组治疗后心电图比较显效显效改善无改变加重总有效率p值例(％)例(％)例(％)例(％)例(％)治疗组20例5(25)10(jo)5(2j)(—)15(75)对照组18例2(U)3(17)13(72)(—)5(28)p〈0.0013讨论丹参制剂治疗冠心病由来己久，它为经典的活血化换药。药理研允表明，其有效成分为脂治件丹参酮及水港件丹参素等十余种活性成分LI。复方丹参滴九丰要山丹参、田七和冰片组成，传统医学认为，丹参有活血化疯功能，田七有化疯镇痛功能，冰片有开窍醒脑反清热止痛功能。共共问作用为扩张冠状动脉，增加

8、冠状动脉的血流量，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量。而体外反搏是在心脏舒张期给下胶及臀部序贯加压，在心脏收缩期前迅速排气，促使受压的动脉迅速扩张，史容易接受心脏搏出的血液，便主动脉收缩下降，心室的射血阻抗下降，减轻心脏后负荷，降低心肌氧耗，并增加心输出量，进而提高主动脉内舒张压，增加了冠状动脉的血流灌注，连续3个疗程的体外反搏，可促使冠状动脉的侧