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1、中医心肝关系的微观机理初探2007年第13卷第2期20o7.Vo1.13.No.2中国中医基础医学杂志ChineseJournalofBasicMedicineinTraditionalChineseMedieine95【理论探讨】中医,L,Ilq:关系的微观机理初探敖杰男(暨南大学医学院,广东广州510632)关键词:肝细胞生长因子;心肝关系理论中图分类号:R2.03文献标识码:A文章编号:1006.3250(2007)o2.0095.03在西医学研究领域,肝细胞生长因子(HGF)以其广泛的生物学活性及其在心血管疾病方面的独特作用,成为近年研究的热点
2、,为心血管疾病的防治开辟了新方向.结合肝细胞生长因子对心血管系统的作用及中医心肝关系理论,笔者发现二者有着内在的有机联系,HGF可能在中医心肝关系中扮演重要的角色.1中医心肝关系理论与临床应用研究1.1心与肝经络相连,经气相通在经络循行上,足厥阴肝经与手少阴心经及手厥阴心包经共同交于胸中.《灵枢?经别》云:"足少阳之正","合于厥阴,别者入季胁之间,循胸里属胆,散之肝,上贯心".《医宗必读》指出:"肝者,将军之官,位居膈下,其系上络心肺."病理上二者也可以通过经络相互传变,《素问?脏气法时论》谓"心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛"
3、,说明古人已观察到心痛发作时,在肝胆经循行部位如胸,胁,肩背等皆可有放射痛,提示两脏经气相通.在治疗方面,《内经》中有关于针刺太冲,行问穴治疗心痛的记载,两穴皆属肝经之五输穴,为经气流注的重要穴位,说明通过针刺疏通肝经之气可达到调治心痛的目的.1.2生理功能上,"肝,心"相互滋生,相互协同,共主血脉,其作用主要体现在以下两个方面.1.2.1肝木生发以生心,血肝禀"春木"之性为万物化生之源.如《素问?六节藏象论》指出,盱"其充在筋,以生血气","肝生筋,筋生心"(《素问?阴阳应象大论》).结合古代哲学中肝五行数为三,主化生万物的宇宙观,"肝生心"在很大意
4、义上包含了"肝为循环系统发生之始"的蕴义.因为血管发育是生命的开端,胚胎最初的血管结构(如心脏,背主动脉等)及其周围的卵黄囊循环都是在血管发生过程中由内皮细胞前体或血管母细胞分化形成的,而后在血管生成的过程中,才形成了脑和肾脏等器官.因此由肝能生"心","以生血气",联系肝主筋膜,主筋脉(相当于现代脉管组织)等,可以推测在"元精"动力的感应下,肝首先开始"化生"血管,然后方能开始"造化"其他组织器官,乃至整个有形之躯.刘小雨.等"从肝治心法组方"促血管生成的初步实验研究,也发现了以治肝为主的方药有明显促进缺血心肌新生血管形成的作用,进一步佐证了"肝生心
5、","主血脉"的理论.1.2.2肝主藏血,肝木疏泄以调血肝主藏血其含义有二:一为肝之本脏具有藏血功能,以供机体各部分活动之需;二是指肝藏之血非仅藏于"肝"之本脏,因肝木柔韧,酸敛之性对血有一系列贮存统辖作用,平时具有贮血功能的器官如静脉,毛细血管及其所藏之血均由"肝木"调控.如《读医随笔》说:"肝藏血,非肝之体能藏血也,以其性敛故也."肝木疏泄以调血主要指调节血量,统摄血液.朱丹溪在《格致余论?阳有余阴不足论》中首次明确提出"司疏泄者肝也",表明肝具有调畅全身气机的作用,为推动血液运行之关键环节.肝的疏泄功能正常,则气机调畅,血脉通利,血液顺脉道流动而
6、不外溢,所有脏腑器官得以滋养而活动正常,协调.故唐容川《血证论?脏腑病机论》云:"木之性主乎疏泄","肝属木,木气冲和调达,不致遏郁,则血脉通畅".肝的疏泄,藏血功能相互协调是心主血脉的根本保证.肝主血海,肝所"藏"之血充盈可以使心与血脉得以濡养;肝气条达,疏泄有度可保持心脉通畅,气血和调.正如清?陈士铎说:"肝旺则心亦旺","肝气通,则心气和"(《薛氏医案?求脏病》).从上可以看出,肝藏血及肝木疏泄以调血的功能实际上包括了血管系统调节血量,统摄血液及心脏推动血液循环的功能.1.3病理上,肝与心相互影响由于肝与心生理功能上存在"母子相生"关系,二者相互
7、滋生,相互协同,以维护血脉功能的正常.倘若这种关系失常,则会出现"母病及子","子病犯母"的病理.《薛氏医案?求脏病》指出:"肝气通,则心气和,肝气滞则心气乏."陈士铎《石室秘录》云:"心悸非心病也,乃肝血虚不能养心也."临床常见冠心病患者因情绪激动或剧烈的精神刺激而诱发心绞痛,如《灵枢?厥病》所说:"厥心痛,色仓仓如死状,终日不得太息,肝心痛也."这里的"肝心痛"指肝气冲逆,上乘于心,气滞心脉,致心脉痹阻不通而痛,为母96中国中医基础医学杂志ChineseJournalofBasicMedkiIIeinTraditionalChineseMedici
8、ne2007年第13卷第2期2O07.V01.13.No.2病犯子.中国中医科学院西苑医院心血
