硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎疗效观察

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1、硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎疗效观察【摘要】目的探讨硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎的疗效。方法将外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎的病例150例随机分为治疗组和对照组,各75例。治疗组采用硝呋太尔制霉菌素阴道栓阴道上药,每晚1次,每次1粒,连用6d;对照组采用传统制霉菌素栓及甲硝唑阴道泡腾片联合阴道上药,每晚1次，其中制霉菌素栓每粒50万U；甲硝唑阴道泡腾片每粒200mg,连用7d。进行临床疗效评价、真菌学及细菌学实验室检查，比较疗效。结果治疗组的临床治愈率和真、细菌清除率在治疗后第7天及治疗后第28天均明显

2、优于对照组（P＜0．05）。治疗依从性好且无不良反应。结论硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎可获得很好的临床疗效。�【关键词】硝呋太尔制霉菌素；阴道用药；外阴阴道假丝酵母菌病；细菌性阴道炎�5外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎是临床上常见的妇科疾病。它常常会导致患者外阴、阴道瘙痒、阴道分泌物增多、性交痛、性交困难、排尿困难等，影响患者的正常工作和日常生活。传统的阴道用药仅能单一针对真菌或细菌，治疗混合性感染必须多药联用，治疗较为繁琐，疗效也欠满意。本文采用硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎取得了良好的疗效，报告如下。�

3、1资料与方法�1．1研究对象以阴道分泌物高倍显微镜检查发现念珠菌孢子和假菌丝及每个高倍光镜下形态典型的乳杆菌≤5，两种或两种以上其他形态细菌（小的革兰阴性杆菌、弧形杆菌或革兰阳性球菌）≥6者为观察对象[1]。随机选择2007年6月至2007年9月在我院门诊就诊的符合上述观察条件的妇女共150例。年龄20~48岁，平均34岁。随机分为治疗组和对照组，各75例。治疗组和对照组治疗前一般情况差异无统计学意义（P>0．05)，具有可比性。�1．2治疗方法治疗组睡前使用硝呋太尔制霉菌素阴道栓（规格：每粒硝呋太尔制霉菌素栓含硝呋太尔500mg，制霉菌素200000IU。生产企业：意大利多

4、帕药业有限公司。进口药品注册证号H20030475）1粒阴道上药，1次/d，连用6d；对照组采用传统制霉菌素栓及甲硝唑阴道泡腾片联合阴道上药,每晚1次，其中制霉菌素栓每粒50万U；甲硝唑阴道泡腾片每粒200mg,连用7d。比较其疗效。用药期间禁止性生活。�1．3疗效判定标准在治疗后7d和285d进行临床疗效评价和真菌学、细菌学实验室检查，并询问记录不良反应情况。患者临床症状、体征的评价采用Sobel评分标准[2]，见表1。用药前后临床症状、体征的对比以用药后症状和体征积分下降指数为评定依据，具体计算方法为：症状和体征积分下降指数=（用药前总积分-用药后总积分）/用药前总积分x

5、100％。真菌学及细菌学指标采用转阴和仍阳性两级标准。痊愈：症状和体征全部消失，真菌和细菌镜检均阴性；显效：症状和体征积分下降≥60％，真菌和细菌镜检均阴性；有效：症状和体征积分下降20%~60%，真菌和细菌镜检仍有阳性；无效（治疗失败）：症状和体征积分下降<20％，真菌和细菌镜检仍阳性。以痊愈加显效例数计算总有效率。同时监测患者阴道中乳酸杆菌的变化情况。�1．4统计学方法使用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。�2结果�150例患者均按要求随访。治疗后第7天，治疗组痊愈69例，显效5例，有效率为98．7％(74/75)；无治疗失败者。对照组痊愈30例，显效11例，无5

6、效11例，有效率54．7%(41/75);失败率为14．7%(11/75)。治疗后第28天（两组均以治疗后第7天痊愈加显效的例数为治疗后第28天观察患者的基数；两组患者中有效及治疗失败者均又给予1个疗程硝呋太尔制霉菌素阴道栓治疗，但不列入本文观察），治疗组痊愈71例，显效2例，有效1例，无治疗失败者。有效率为98．6%(73/74)；对照组痊愈21例，显效5例，有效7例，无效8例。有效率为63．4%(26/41)，失败率为19．5%(8/41)。治疗组的临床治愈率和真、细菌清除率在治疗后第7天和第28天均明显优于对照组（P<0．05）,见表2。同时对两组患者阴道内乳酸杆菌的情

7、况进行了监测，见表3。两组治疗耐受性好，且均无不良反应发生。3讨论�5正常阴道内以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势，外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道炎患者阴道内乳酸杆菌减少，其他细菌及念珠菌大量繁殖，引起阴道内严重的菌群失调，在临床治疗中较为棘手。以往的治疗方法均需要联合用药，治疗上较为繁琐，患者依从性较差，有效率较低。硝呋太尔制霉栓将两种成分有机地结合在一起。其一是硝呋太尔，它是硝基呋喃类衍生物，具有广谱抗微生物作用，对滴虫、细菌及白色念珠菌等均有活性；其二是临床医生熟知的制霉菌素，它是多烯类抗真菌药，