伊曲康唑联合制霉菌素栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

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1、伊曲康哇联合制霉菌素栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察葛海娜(浙江省东阳市湖溪屮心卫生院322100)【摘要】目的观察伊曲康唑与制霉菌素栓联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果，为选择临床治疗用药提供指导。方法将复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分成3组，A组：门服伊曲康唑200mg,每口一次，连用3曰，停药至下一次月经来潮前3-7口再口服3日，连用3个月经周期；B组：每曰阴道塞入制霉菌素栓20万U,连续应用6天，停药至下一次月经来潮前3-7口再用6口，连续3个月经周期；C组：门服伊曲康唑200mg,每日一次，连用3曰；同时阴道塞入制霉菌素栓20万U，连续应用

2、6天，停药至卜*一次月经來潮前3-7口再重复一次，连用3个月经周期。结果A组治愈率为50%，B组治愈率为54%,C组治愈率为86%,伊曲康唑与制霉菌素栓联合应用的治愈率明显高于单独应用。结论伊曲康唑与制霉菌素栓是配合治疗复发性外阴阴道假丝酵母的有效措施。【关键词】伊曲康唑制霉菌素栓复发性外阴阴道假丝酵母菌病【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0251-02复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)是指外阴阴道假丝酵母菌病经治疗后,临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发，若一年A发作4次或以上者。［1

3、］临床上常用抗真菌药物治疗，但仍经常复发或久治不愈。通过随机对照试验方法使用伊曲康唑和制霉菌素栓单独或联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病，现将临床效果报道如下。1.临床资料1.1一般资料选择本院2011年1月一2013年1月门诊符合研究条件并白愿接受研究的患者共84例。随机分成3组，A组28人，B组28人，C组28人，各组年龄、健康程度、患外阴阴道假丝酵母菌病的次数、总病程等情况相似。1.2诊断标准以妇产科第6版为标准，即在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子活假菌丝即可确诊，冋时排除合并艽他阴道炎如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等［1］，并经正规抗真菌治疗2个疗程后未治愈或

4、治愈后在2个月内复发者。所冇研究对象排除了严重肝、肾功能损害及药物过敏史的非孕妇女。1.3治疗方法A组口服伊曲康唑（西安杨森制药有限公司生产）200mg,每日一次，连用3H,停药至下一次月经来潮前3-7日再口服3日；B组每日将制霉菌素栓（江苏远恒药业有限公司）20万U塞入阴道深部，连续应用6日，停药至下一次月经来潮前3-7日再用6日；C组口服伊曲康唑200mg,每日一次，连用3日，同吋每日将制霉菌素栓20万U塞入阴道深部，连续应用6天，停药至下一次月经来潮前3-7tl再重复一次。用完药后次日、1周及3周来源复查白带常规及真菌学检査，随访患者症状和外阴阴道体征。1.4疗效判

5、断标准（1）治愈：症状和体征完全消失，外阴及阴道无瘙痒，白带正常，粘膜损伤愈合，真菌学检查为（-），孢子和假菌丝阴性，清洁度&lota;。（2）显效:症状和体征大部分消失（>50%）,外阴及阴道无瘙痒显著减轻，白带减少,粘膜损伤明显好转,真菌学检查为（-）,孢子或假菌丝阴性,清洁度II?以上。（3）好转:症状和体征改善,外阴及阴道瘙痒减轻，白带减少粘膜损伤好转，真菌镜检（+）,阴道清洁度II?或以下。（4）无效：症状和体征无改变，真菌镜检（+）,清洁度无改善。总有效率：痊愈+显效+有效。复发：治愈后随访3个月均无异常，3个月后再复发。1.5统计学处理应用F检验或卡方

6、检验。1.结果C组首次用药结束吋（P<0.05）和再次用药结束时（P<0.05）的治疗效果明显高于A组或B组。见表1及表2。表1首次用药治疗效果比较例（n%）2.讨论复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者多数曾经接受不同种类的抗真菌药治疗，产生了一定的耐药性，假丝酵母菌同吋还生存于口腔肠道黏膜，常交叉感染。伊曲康唑是一种U服抗真菌药，具奋显著的抗真菌活性疗效持久，该药安全性能良好，对阴道上皮的角质层有高度的亲和性，服用后迅速到达阴道黏膜，并由内向外逐步发挥作用。[2]制霉菌素栓则通过抑制真菌膜蛋白质的合成，使真菌体发生新陈代谢障碍，导致真菌死亡。临床试验证实，伊曲康唑

7、或制霉菌素栓栓单独使用，一次性的临床治愈率为50%〜54%，但对难治性或复发性外阴阴道假丝酵母菌病，即使单药较长吋间的重复使用，也难收到满意的临床效果，阴道局部真菌的残存和艿他部位真菌感染未同吋治愈，是部分难治性或复发性外阴阴道假丝酵母菌病的原因，二药合用，临床一次治愈率达76%,再次用药后治愈率达86%，即从不同的用药角度增强了阴道局部假丝酵母菌的杀火效果，同时清除了其他部位的真菌感染，减少复发机会。参考文献[1】乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：260.[2】周述萍.伊曲康唑联合达克宁栓治疗外阴