田七三黄膏治疗急性软组织损伤临床观察

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1、田七三黄膏治疗急性软组织损伤临床观察【摘要】目的观察田七三黄膏治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法将收治的312例急性软组织损伤患者,按来诊顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组160例,对照组152例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用院内制剂田七三黄膏,1剂/d,调膏贴敷患处,疗程两周。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组为78.9%;两组疗效差异有统计学意义(P3d)来诊者17例;其中钝挫伤111例,扭伤36例,压伤13例。对照组152例,男77例,女75例,年龄9～76(46.3±18.9)岁;发病3d内来诊者138例,发布1周内(>3d)来诊者14例;其中钝挫伤108例,

2、扭伤34例,压伤10例。两组在性别、年龄、病程、受伤性质、合并症等方面经统计学比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》制定[1]:①有急性外伤史;②四肢相应部位疼痛、肿胀、压痛、功能障碍;③X线摄片检查未见骨折脱位。�1.3病例纳入及排除标准选择3d～1周内急性发病的单纯急性软组织损伤患者纳入研究范围;排除合并有骨折及心、肝、肾等严重器质性病变的患者;排除开放性损伤及合并有骨筋膜室综合征的患者。1.4治疗方法5两组患者均采用常规治疗。给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注,12h一次连用3d;芬必得0.3p.0,12h一次,并抬高患肢

3、及冰敷患处。治疗组在常规治疗基础上加用田七三黄膏治疗,方药组成:田七30g、黄柏25g、大黄20g、黄芩18g。1剂/d,按处方将上药炮制合格,称量配齐,研成粉末,以醋将药粉及生姜末、凡士林调拌成糊状,文火煮熟,加蜂蜜适量调成药膏,再将药膏平摊于长20～30cm,宽12～15cm方形塑料薄膜上(根据损伤部位及面积确定药膏长宽),盖上小方纱,然后将药膏贴敷于软组织损伤部位。两组均以治疗7d为1个疗程。于治疗两个疗程后两组患者进行疗效评定。1.5统计学方法计量资料采用t检验、P<0.01为差异有统计学意义。2疗效观察2.1疗效标准[2]参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效标准

4、判定。临床治愈:症状和体征完全消失;显效:症状和体征明显好转;有效:症状和体征有改善;无效:症状和体征无明显改善。2.2治疗结果两组治疗结果如表1所示,两组疗效比较差异有有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。3不良反应5收治的312例急性软组织损伤患者治疗过程中仅有1例治疗组患者发生皮肤过敏反应,未用抗过敏药物,停药后皮肤过敏症状自然消退。4讨论急性软组织损伤属于祖国医学急性“筋伤”范畴。病因病机为外伤血脉受损。人体生理情况下,血流于脉中,运行通畅,周流不息,营养全身及脏腑,温熙四肢白骸,濡润经脉、络脉。一旦受到外伤,则经络受损,血溢脉外,蓄留于内,积成瘀阻;瘀阻不通,则气

5、血运化失常;瘀积不散,则生肿痛。《灵枢.痈疽》云:“血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。”所以,在临床治疗上多以活血散瘀,凉血清热,行瘀止痛为治则。田七三黄膏方中以田七为君,田七又名三七,其味微苦性温,有化瘀止血,活血定痛之功[3]。《医学衷中参西录》云:“三七……善化瘀血,又善止血妄行,……病愈后不至瘀血留于经络……化瘀而不伤新血,允为理血妙品。”故其有止血而不留瘀,化瘀而不伤正之特点,诚为伤科良药。现代药理研究认为三七温浸液及水溶性成分三七5素能缩短凝血时间,并使血小板显著增加,最终表现为促凝血作用[4]。而三七总皂苷(PNS)对大鼠实验性血栓形成均有明显抑制作用;

6、其静脉注射亦可使动物血小板数目下降和纤维蛋白降解产物增加[5]。PNS也可明显降低血小板黏附和聚集,改善微循环,,抗血栓形成[6]。可见三七具有止血(促凝)和活血化瘀(抗凝)双向调节功效。PNS还有抗炎作用,对急性炎症渗出及炎症后期肉芽组织增生有明显抑制作用[7]。黄柏味苦性寒,主要消除水肿及由偏热引起的血瘀证,而损伤最明显的症状是充血、紫肿、灼热,又恰恰是黄柏的妙用之处-清利下焦湿热,故为方中臣药。黄柏树皮中含小碱和苦味黄柏酮甾醇化合物,外用可促进皮下瘀血吸收,小碱对血小板也有保护作用[8]。大黄既可止血,又可活血祛瘀,兼清血热[9],除可佐君药止血之外,又可佐助臣药凉血清热,泻火解毒

7、,为佐药。黄芩味苦性寒,既可凉血止血,泻火解毒[10],又可引三七、黄柏等诸药入经,为使药。全方共奏活血散瘀、凉血清热、行瘀止痛之功。对急性软组织损伤有良好效果。本研究结果显示田七三黄膏治疗急性软组织损伤有良好效果。其组方合理,疗效切确,而且经济实用,临床应用尚未发现明显毒副作用,值得推广应用。参考文献[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:185.[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指