顽固性高血压68例临床分析

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1、中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医

2、疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺

3、乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点文章来源毕业论文网www.b

4、iyelunwen.com.cn顽固性高血压68例临床分析文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn   顽固性高血压，又称难治性高血压。以往我们将使用了3种以上的抗高血压药物，其舒张压 仍不能控制在90mmHg(1mmHg=o．133kPa)以下者．称为难治性高血压［１］。2003年美国的JNC7对难治性高血压的定义为：当使用包括1种利尿剂在内的足够而合理的3种抗高血压药物，且所用3种药物已达到最大剂量，但血压仍未控制到140／90mm Hg(糖尿病和肾病患者为130／80mmHg)以下目标血压

5、者，称为难治性高血压。欧洲2007年高血压指南也有类似定义［２］。老年单纯收缩期高血压患者，如果经过足够剂量的3种抗高血压药物治疗后，其收缩压仍未降160 mmHg以下者，也称为难治性高血压。我国高血压指南(2004年)指出高血压患者应用改善生活方式和至少3种抗高血压药物治疗，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平(140／90mmHg)以下时，称为难治性高血压。而2008年美国AHA对顽固性高血压的定义为：同时服用不同作用机制的抗高血压药物，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种抗高血压药物才能使血压达标者，称为难治性高血压。  1 

6、;一般资料     我科从2009-2010收治一般资料符合上述诊断标准病例60例，其中男39例，21例，年龄22-82岁，平均52+11.4岁；其中高血压1 级12例，2级16例，3级32例，单纯收缩期高血压13例，曾有长期吸烟史9例，酗酒史8例，合并靶器官损害34 例。靶器官损害情况高血压心脏病21例，脑中风6例，高血压肾损害7例，主动脉夹层1 例，糖尿病6例，视网膜病变8例。已使用的降压药物卡托普利、依那普利、吲哒帕胺、普奈洛尔、倍他洛克、硝苯地平、尼群地平、三精司乐平、双氢克尿噻、

7、北京降压” 号、复方降压素，复方罗布麻片。    2 治疗     顽固性高血压的治疗应从以下几方面着手：    2.1 提高患者的依从性：加强宣教，提高患者对高血压的认识和控制血压的重要性，鼓励患者积极参与到血压控制中来。鼓励患者自测血压，关心自己的血压。鼓励患者的家属参与治疗计划。尽量精简治疗计划。选择长效的药物，每日服药1次。选用固定复方制剂，减少服药片数。选择价格较低