经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄的护理论文

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1、经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄的护理论文【摘要】目的：探讨经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄的护理，提高患者对手术的耐受性，缩短操作时间，从而减轻患者痛苦。方法：通过对患者术前、术中和术后护理，以及在平时的护理工作中不断积累和总结出护理经验。结论：经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄有较为显著的近期效果，术前充分的护理准备及治疗过程中有效的护理配合、术后严密的护理观察是保证治疗成功的基础和关键。【关键词】纤支镜；高频电；气道狭窄；护理中心气道狭窄是良恶性病变常见的并发症，其病变在气管、隆突、左右主支气管和中间段支气管，影响呼吸功能.freel

2、g、阿托品0.5mg肌肉注射，起到镇静和抑制腺体分泌的作用，2%利多卡因鼻咽部喷雾表面麻醉。取下金属物品和电子设备。1.3签署知情同意书：向患者及家属介绍电切的目的和并发症，强调电切和电凝需要重复进行，高频电治疗后部分病人还需再次手术的可能性，有利于患者和家属的配合，签署知情同意书，防范医疗纠纷。1.4物品准备1.4.1常规用物准备：电子纤支镜、冷光源、视频显示仪、活检钳、细胞刷。急救器械：气管切开包、气管导管、呼吸气囊、给氧装置、吸引器、心电监护仪。急救药品：生理盐水、正肾、付肾、利多卡因、可拉明、多巴胺、间羟胺。其他辅助物品：口

3、含管、石腊油、肥皂或瘦肉（试电压用）。1.4.2介入治疗器械准备。圈套器：电切前应检查其性能和有无损坏，注意圈套器把手滑动和圈套开闭是否通畅，如圈套张开太小或失常，钢丝变形弯曲，开闭不顺畅等应及时更换［3］。电凝探头：使用前应检查其外观是否完好无破损，探头前端是否探试干净，若有焦痂物应擦拭干燥后备用。高频电发生器：高频电发生器应常规做体外测试观察，注意电路是否正确形成，把测试物放在电极板上，用低电压强度15-20处，电极板下垫一盐水纱布增强导电性。2术中护理与配合2.1肢体配合:去枕仰卧位，嘱患者深呼吸，勿屏气，使声门较大限度的打开

4、，有利于纤支镜顺利通过。中流量单腔鼻导管吸氧，心电、呼吸、血氧饱和度监测，SPO2＜85%，150＜P＜60次/min应暂停操作。BP较高者应特别注意出血情况和酌情使用去甲肾上腺素止血。2.2注入利多卡因和麻醉:纤支镜通过声门至气管时，从注药孔注入2%利多卡因2~3ml，行局部追加麻醉，降低气道易感性，防止呛咳和憋气，纤支镜到达病变部位时再注入2%利多卡因2~3ml加强麻醉，观察病变情况后，根据病变情况准备圈套器或探头。2.3去除肿物:护士应严格按照医生指示进行配合操作，根据肿物大小和周围组织情况设定电压指数25~35l，防止呛咳使

5、视野模糊不清，影响检查治疗的顺利进行。恶性肿瘤，肿瘤组织较疏松，血液供应比较丰富，所以出血较多，若有出血可注入生理盐水10ml+去甲肾上腺素2mg稀释液2~3ml局部止血，吸出分泌物和血液，观察气道情况后退出纤支镜。2.4术中并发症:术中可能出现的并发症有呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、气胸、气管食管瘘等［1］，所以操作者要把握好电压强度，观察病人的反应，若病人出现咳嗽、移动体位等，应立即停止，防止并发症的发生。高频电治疗期间，患者可感觉有局部的烧灼感，但能耐受。3术后护理3.1注意休息:术后嘱患者要保持安静，向病人解释可能出现的

6、不适感，在纤支镜室观察半小时后，若生命体征正常，病人无不适感即可回病房休息，1周内不能进行剧烈活动，避免用力剧烈咳嗽。3.2饮食护理:一般禁食3h后可进半流软食，若术后仍有出血应禁食，出血停止后可进温凉半流饮食，注意加强营养，必要时给予营养支持，为下一步的治疗奠定基础。3.3做好病情观察:术后注意有无出血、穿孔等并发症发生，应加强观察，应重视患者的主诉，发现异常及时报告处理，确保手术的圆满成功。对于术后三天内有少许痰血的患者可不做特殊处理，若出血量大，突发胸痛、气喘，可能出现了气胸，应采取积极治疗措施。4结论高频电治疗在解除气道阻塞

7、，减轻症状等方面有较为显著的近期效果，是一种安全有效的方法，尽管存在诸多并发症，通过良好的围手术期护理，可减少和防止并发症的发生。肺部肿瘤多属于中晚期，病变组织生长速度快，易转移，所以只能作为姑息治疗，应联合放疗和化疗，尽可能的抑制肿物的生长，为下一步治疗如：支架置入打好基础，延长患者的生存期。