纤支镜下微波治疗气道肿瘤的配合与护理

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1、纤支镜下微波治疗气道肿瘤的配合与护理纤支镜下微波治疗气道肿瘤的配合与护理摘要目的：解除支气管阻塞，改善通气，延长生命，提高生活质量。方法：对19例气道肿瘤病人进行微波治疗的总结与分析。结果：19例病人都能顺利地配合手术，呼吸困难得到了改善。结论：严格掌握适应证和禁忌证，良好的麻醉，加强术前、术中、术后护理，是微波治疗的关键。关键词纤支镜微波气道肿瘤资料和方法2006年4月〜2007年3月收治19例气道肿瘤患者，均经CT、纤支镜、病理确诊，其中男13例，女6例，年龄47〜69岁，平均58岁，均为恶性肿瘤，其中15例有不同程度的呼吸困难，4例有不同程度的咯血。器

2、械准备:奥林帕斯BFp40纤维支气管镜。HBS医用微波治疗仪，工作频率2450MHz,功率30〜50W,2〜5秒，连续或间断治疗。纤维线状凝固导线探头，尖端接5価短针头或柱状针头。抢救物品：包括抢救药品、氧气、开口器、舌钳、心电监护仪等，应处于紧急状态。操作方法：常规消毒，麻醉后插入纤支镜，观察气道情况，如肿瘤大小、部位、形态、表而情况以及管腔阻塞情况，选择探头合适的纤维导线，沿纤支镜活检孔轻轻插入肿瘤组织，纤支镜退出2〜3cm。开机功率调至30〜50W,时间2~5秒，每点行4~5次烧灼，以烧灼点组织发白为度，1〜2周后重复治疗，3〜5次为1疗程。结果本组病

3、例经微波治疗后4例呼吸困难减轻，15例患者检查前缺氧，氧饱合度70%〜80%治疗后上升至90%以上。3个月后随访，5例继续放疗、化疗，其他只做一般治疗，1例因全身衰竭而死亡。护理术前心理护理：治疗前向患者讲明此治疗的必要性，并简要介绍治疗方法、程序和要点以及配合治疗的注意事项，以解除患者的疑虑和紧张、恐惧心理，树立信心，以积极心态配合治疗^[l]o术前准备：术前禁食、禁水4〜6小吋，术前30分钟肌注阿托品0.5mg,1%的丁卡因喷雾咽喉部及鼻腔3〜5次，1%麻黄素滴鼻液喷雾鼻腔以收缩鼻腔血管，减少黏膜充血水肿，2%利多卡因3ml,环甲膜穿

4、刺麻醉气道。吸氧、心电监测心律及血氧饱和度。其他常规准备。术中配合：严密观察生命体征，确保氧饱和度在90%以上，纤支镜进入声门前，注入2%利多卡因2nd,停留1〜2分钟，纤支镜继续进入，通过主气道，直至肿瘤部位，注入1：1000肾上腺素配置好的止血水2ml,收缩肿瘤表面血管，无出血时可行凝固治疗。治疗时通过给患者讲话、握手等方法分散注意力，放松情绪，并嘱其不要移动体位及剧烈咳嗽，以免伤及气管壁，引起不必要的损伤，同时做好各项监测。术后护理：术后嘱患者卧床休息30分钟，禁食2小时，以免误吸，嘱其尽量不要用力咳嗽、咳痰，痰中少量血丝是正常现象，注意有无胸闷、气短

5、、呼吸困难、内出血等并发症发4：,常规心电监护及血氧饱和度2~3小时，出现鼻咽部不适、疼痛、声音嘶哑等不适，休息后可逐渐缓解。讨论微波治疗是通过微波的高频电磁波，使肿瘤组织瞬间凝固，并且具有损伤小、出血少、止血功能强大的功能，因此可达到快速疏通气道的作用〈sup>[2]o在配合微波治疗气道肿瘤的护理过程屮,有效的护理措施可消除患者紧张恐惧的心情，以良好的心理状态顺利配合治疗，减少了并发症的发生，达到了解除支气管阻塞，改善通气，延长寿命^[2],提高生活质量的目的。参考文献1罗丽铭•纤维支气管镜检查患者的健康指导•临床肺科杂志，

6、2006,11(11)：70.2王中洁，范忠惠•纤支镜下介入治疗气道肿瘤的配合与护理.医学文选,2006,25(2).