西医常规加黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效

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1、西医常规加黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效【摘要】目的评价西医常规加黄芪注射液(AMI)治疗小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效和安全性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Pubmed数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库，获得AMI治疗小儿VMC的相关文献;使用Cochrane协作网推荐的方法进行文献质量评价;采用RevMan4.2.10软件对满足纳入标准的有关AMI治疗小儿VMC的随机对照试验文献进行Meta分析;以临床总有效率、心

2、肌酶、心电图、心功能和不良反应发生率作为观察指标，进行定性及定量综合评估。结果共检索到291篇文献，符合纳入标准的22项研究(934/847)进入Meta分析。Jadad评分所有研究得分均低于3分，属低质量文献。Meta分析结果显示：21项研究(894/807)临床总有效率RR及95%CI为4.53[3.33，6.17]。7项研究(342/322)肌酸激酶同工酶(CKMB)的D及95%CI为-10.19[-14.02，-6.36]。7项研究(302/264)心电图改善率RR及95%CI为4.47[2.73，7.

3、31]。1项研究(44/39)射血分数的D及95%CI为2.30[-3.22，7.82]。系统评价结果显示，AMI与对照组比较，临床总有效率、心电图改善率、心肌酶CKMB差异有统计学意义(P<0.00001)。结论AMI可明显提高患儿临床总有效率、心电图改善率，降低血清CKMB，且临床安全性较好。但由于纳入研究文献质量普遍较低，影响研究结果的可靠性，要进一步验证其疗效及安全性，尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。【关键词】心肌炎/中西医结合疗法;黄芪注射液/治疗应用;心

4、电图;文献计量学;儿童　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectandsafetyofAstragalusmembranaceusInjection(AMI)binededicineintreatingchildren′sviralmyocarditis(VMC).MethodsED,KI,VIP.Randomizedcontrolledtrials(RCTs)ofroutintreatment(RT)ethodologicalqualityofinclusivetrialse

5、nded.Metaanalysisyocardialenzymes,cardiacfunctionandadversereactionrateasobservationindexs,madequalitativeandquantitativeanalysis.ResultsetaanalysisindicatedthatRRand95%CIof21RCTs′s(894/807)effectiverateprovingCKMBand1RCT′s(44/39)improvingEFprovementrateat

6、icrevieprovementrateandimprovingCKMB,thereproveclinicaleffectrateandEKGimprovementrate,decreaseCKMBinbloodfor.Hoethodologicalqualityoftheseliteratures.TofurtherevaluatetheeffectandsafetyofAMIforchildren′sVMCmorerationallydesignedandstrictlyexecutedRCTsplesn

7、eedtobemade.　　【Keyedicine;AMI/treatmentapplication;EKG;;methodology;children　　病毒性心肌炎(viralmyocarditis，VMC)是感染性心肌疾病的一个亚类，主要是病毒对心肌产生直接损伤或通过自身免疫反应引起心肌细胞变性、坏死或间质性炎症细胞浸润以及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病[1]。本病在婴幼儿到老年人的各个年龄段均可发生，但以儿童和青少年发病率高。西医多采用包括营养心肌、抗脂质过氧化、抗感染、调节免疫、抗心律失常等一般疗法，

8、目前尚无“特效治疗”[2]。　　近年来，中药黄芪注射液(astragalusmembranaceusinjection，AMI)被中西医生广泛用于心肌炎的治疗。研究表明，黄芪内含黄芪皂苷、黄芪多糖、黄酮、γ氨基丁酸、微量元素(硒、锰、铁、钙等)等多种有效成分，具有抗病毒、改善心功能、免疫调节、抑制细胞内钙超载、稳定细胞膜、抗生物氧化、抗细胞凋亡等作用[3,4]，临床治疗