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1、慢性肝病患者自评量表的应用评价研究论文.freelan折半系数0.703;该量表KMO统计量为0.783,Bartlett球形检验卡方值1801.149(P0.001),主成分因子分析方法提取特征根值1的8个公因子,累计贡献率为69.636%;以t检验方法分别分析慢性肝病患者与正常人、慢性乙肝患者与其他肝病患者量表总分,P值分别为0.000、0.413。结论该量表有较好的信度、效度及反应度,.freelentforchronichepatitisdiseases.MethodsOnehundredandfourcasesentfor
2、chronichepatitisdiseasesandparedalpeople.Thereliability,validityandreactiondegreealpeople,chronicBhepatitisandotherpatientsentalpeople,chronicBHepatitispatientsandothersenthasagoodinternalreliability,validityandreactiondegree,L)×酒精含量(%)×0.8。②临床症状表现为右上腹胀痛、食欲不振、乏力、黄疸,可有蜘
3、蛛痣、肝掌等表现。③肝功能有损害,血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,可有血清胆红素增高。④排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤。1.1.4脂肪性肝炎采用中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的诊断标准4。凡具备下列①～④项和⑤或⑥项中任一项者即可诊断为非酒精性脂肪性肝病：①无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周小于40g;②除外病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定疾病;③除原发病临床表现外,可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状,可伴肝、脾肿大;④血清转氨酶可升高,并以ALT增加为主,常伴有γ-谷
4、氨酰转肽酶(γ-GT)、三酰甘油等水平增高;⑤肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准;⑥肝脏组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。1.1.5肝硬化代偿期诊断标准①有慢性肝病的证据。②有门脉高压症的表现：如门静脉增宽、轻度食管静脉曲张、脾大,但无腹水、肝性脑病或上消化道出血等并发症。③肝功能代偿性改变：一般属Child-PughA级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀等症状,但无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低,但仍≥35g/L,胆红素≤35?mol/L,凝血酶原活动度多60%。血清ALT及AST轻度增高,AST可高于ALT
5、,γ-GT可轻度升高。④经肝穿病理诊断为肝硬化者。1.2纳入与排除标准纳入标准：①符合上述慢性肝病一种疾病诊断的患者纳入本研究。②患者依从性良好。③患者既往无慢性器质性疾病。④年龄在18～65岁之间。排除标准：①合并有精神病及其他影响填写真实性的患者。②调查资料不全者。1.3正常人标准无慢性肝病史,常规体检无异常,当前无不适症状。2研究方法2.1病例来源在中国中医科学院广安门医院、中国人民解放军第302医院、河南省安阳市传染病院进行,选取慢性肝病患者作为研究对象进行调查。正常人群选择中国中医科学院广安门医院的医生、护士及实习生。2.
6、2调查方法采用现场调查方法,调查以医院为基地,由统一参加培训的医生负责收放量表。为保证受试者对调查内容的正确理解,预先要向其介绍量表的使用目的与填写要求。讲解填表注意事项后,由患者自行填写。当被调查者对量表条目理解不清时,由调查人员以中性语言进行解释,最终答案由被调查者自行判断。对于部分文化程度低者由填表医生负责解释和家属协助填写。2.3质量控制措施①调查员确定：从事消化肝病临床工作2年以上的医师,均为中国中医科学院广安门医院医生,并对调查员进行培训。②临床调查过程的质量控制：为保证调查全过程的质量控制,制定严格的操作手册,规范调查
7、方法。2.4数据处理与分析2.4.1数据管理对回收的问卷应用Access软件双份录入数据库,进行逻辑检查、纠错后,导入SPSS12.0软件进行数据的统计分析。数据缺失的处理：一份量表如果有大于3%的项目未作答,按照无效问卷予以剔除;如小于3%,则按缺失处理,条目缺失的数据,统计其条目缺失情况。2.4.2统计学方法采用统计分析软件SPSS12.0进行。信度评价用折半信度和α信度系数进行,效度评价中结构效度用因子分析进行。条目筛选用条目缺失项分析、离散趋势法、相关系数法、探索性因子分析法。3研究结果3.1一般资料慢性肝病组共发出问卷10
8、4份,收回有效问卷104份,回收率100%,其中男性67例,女性37例。病种分布：慢性乙型肝炎58例,慢性丙型肝炎14例,脂肪性肝炎9例,酒精性肝炎4例,早期肝硬化17例,漏填病种2例。正常人组共发出问卷51份,收回有效问卷51份,回
